倍他樂克對擴張型心肌病的治療效果及藥理分析

周連章

（遼寧省優(yōu)撫醫(yī)院，遼寧 沈陽 110021）

擴張型心肌病在臨床中比較常見，是一種猝死性心力衰竭，存在明顯的心臟擴大、收縮功能損傷情況，臨床中比較常見的癥狀為：心律失常或衰竭、血栓栓塞、猝死等，在對患者實施治療時，一般需要針對臨床癥狀進行控制，從而實現(xiàn)臨床治療目的。采用常規(guī)治療方法，例如使用利尿劑、洋地黃等難以達到較為理想的效果[1]，因此尋求更為合理的臨床治療方案具有重要意義。本文對60例擴張型心肌病患者進行分析，探討倍他樂克的治療效果和藥理作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2017年2月60例擴張型心肌病患者，患者均經(jīng)X線、超聲心電圖等檢查，且根據(jù)其臨床癥狀確診為擴張型心肌病[2]。數(shù)據(jù)隨機抽取分成觀察組與對照組，每組30例。對照組中男14例，女16例；年齡32～69歲，平均年齡為（45.23±2.38）歲。觀察組中有男13例，女17例；年齡33～70歲，平均年齡為（45.18±2.28）歲。兩組患者基線資料方面對比無顯著統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對其臨床研究比較。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)治療方法，包括控制鹽攝取量，保持充足休息，注意保暖防寒等，且通過利尿劑、洋地黃等進行對應治療。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上服用倍他樂克6.25毫克/次，2次/天，如患者能夠耐受可適量提高劑量，但需低于75 mg/d。

1.3 觀察指標：經(jīng)6周持續(xù)治療，觀察兩組患者臨床治療效果、左心室舒張未期內(nèi)徑（LVED）、左室射血分數(shù)（LVEF）、心率（HR）及不良反應情況。

1.4 療效評定標準：依據(jù)美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）制定的標準進行心功能分級，用藥同樣以此分級標準作為準則，顯效：心功能改善2級，臨床癥狀均消除，心功能指標恢復正常；有效：患者心功能改善1級，臨床癥狀得到一定改善，心功能指標具有一定改善；無效：臨床癥狀及心功能未緩解或進一步加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法：研究采用系統(tǒng)軟件SPSS20.0進行數(shù)據(jù)的錄入統(tǒng)計，且予以處理分析，計量資料通過均差表示，采用t予以結(jié)果驗證，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2予以結(jié)果驗證，P＜0.05說明差異具有明顯統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較：觀察組30例患者經(jīng)治療，顯效18例，有效10例，無效2例，總有效率為93.33%；對照組經(jīng)治療，顯效12例，有效9例，無效9例，總有效率為70.00%。兩組患者治療總有效率對比差異具有明顯統(tǒng)計學意義（χ2=15.912，P＜0.05）。

2.2 兩組患者心功能指標比較：觀察組治療前LVED為（70.12±3.25）mm，治療后為（62.65±1.75）mm；對照組治療前LVED為（70.18±3.16）mm，治療后為（68.52±3.06）mm，兩組治療后LVED對比具有明顯統(tǒng)計學差異（t=12.058，P＜0.05）。觀察組治療前LVEF為（31.69±3.62）%，治療后為（36.83±3.86）%；對照組治療前LVEF為（31.62±3.85）%，治療后為（31.76±2.52）%，兩組治療后LVEF對比具有明顯統(tǒng)計學差異（t=10.637，P＜0.05）。觀察組治療前HR為（91.52±3.46）次/分，治療后為（66.86±3.95）次/分；對照組治療前HR為（91.50±4.05）次/分，治療后為（86.53±4.03）次/分，兩組治療后HR對比具有明顯統(tǒng)計學差異（t=13.621，P＜0.05）。2.3 兩組患者不良反應比較：觀察組患者中，心動過緩2例，不良反應發(fā)生率為6.67%；對照組患者中，心動過緩1例，血壓下降2例，不良反應發(fā)生率為10.00%。兩組患者不良反應發(fā)生率對比無顯著統(tǒng)計學差異（χ2=9.682，P＞0.05）。

3 討 論

擴張型心肌病是一種比較常見的心血管疾病，是一種原發(fā)型心肌病，在近些年來具有越來越高的發(fā)病率，而且此疾病的臨床治療預后比較低。在臨床中，導致此疾病發(fā)生的主要因素并未得到明確闡釋，患者通常會出現(xiàn)心肌收縮功能逐漸降低，心腔逐漸擴大的情況，如患者癥狀嚴重，極有可能造成充血性心力衰竭。心室重塑是擴張型心肌病發(fā)生及發(fā)展的一項基本機制，因交感神經(jīng)、腎素-血管緊張素-醛固酮（RAS）系統(tǒng)在長時間內(nèi)得到慢性激活，由此使得心室重塑進一步加重，造成心功能繼續(xù)惡化，由此導致神經(jīng)內(nèi)分泌細胞因子等被大量激活，形成惡性循環(huán)，所以對過度激活的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)進行有效阻斷，抑制心室重塑是臨床中對心力衰竭進行治療的一個重點[4]。在臨床中比較常用的藥物主要為利尿劑、強心劑、血管擴張劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，上述藥物對于改善患者臨床癥狀具有一定效果，但因需要較長時間的治療，導致患者依從性低，且治療費用較大，使得患者經(jīng)濟壓力增加，且對醫(yī)療資源形成浪費。因此尋求更為合理的臨床治療方案具有重要意義[5]。

經(jīng)本文研究可知，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后LVED、HR、LVEF改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者不良反應發(fā)生率對比無顯著統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。經(jīng)藥理分析，倍他樂克是一種選擇性β1-受體阻滯劑，經(jīng)心功能接觸達到可逆性下調(diào)目的，由此使之復位；在密度增加時可預防受到去甲腎上腺素反饋抑制，使得β1受體功能得到發(fā)揮；對心肌形成有效保護，避免心衰的進一步發(fā)展，有效降低兒茶酚胺水平，預防兒茶酚胺毒素對心臟造成損傷；減少交感神經(jīng)活性，使之興奮性得到抑制，降低心肌細胞氧耗，通過心肌對于交感神經(jīng)的反應性，保持膜穩(wěn)定，預防室性心律失常的出現(xiàn)，增強治療效果[6]。

總之，倍他樂克對擴張型心肌病的治療效果顯著，值得臨床推廣使用。