疏肝解郁湯治療冠心病合并抑郁癥的臨床療效

陶貴源

（大連市金州區中醫醫院，遼寧 大連 116100）

冠心病是由于冠狀動脈血管狹窄或阻塞致心肌缺血或缺氧而產生的常見的心血管疾病，具有發病率高、病死率高的特點，其發病原因有很多，如環境、心情、飲食等[1]。大量現代醫學研究已證實抑郁癥為冠心病發病與預后的獨立危險因素[2]。本次研究選用本院的96例冠心病合并抑郁癥患者，觀察疏肝解郁湯的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院選取96例冠心病合并抑郁癥的患者，根據床號的順序分成觀察組和對照組各48例，觀察組中男性29例，女性19例，年齡23～72歲，平均年齡（45.23±2.31）歲，體質量56～78 kg，平均體質量（61.02±3.03）kg，高中以上學歷39例，高中以下學歷9例。對照組中男性27例，女性21例，年齡22～70歲，平均年齡（46.23±2.11）歲，體質量52～76 kg，平均體質量（59.02±2.53）kg，高中以上學歷34例，高中以下學歷14例。兩組患者一般資料對比存在差異，但有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者給予常規的西藥資料，包括阿司匹林、硝酸脂類、他汀類藥物等，根據患者的實際情況調整用藥劑量；冠心病患者心絞痛發作時含服0.5 mg。觀察組患者在對照組的基礎上加用疏肝解郁湯，藥方包括：延胡索、柴胡、川穹、生白芍、郁金、菟絲子、茯苓、枸杞子、木香、龍骨、牡蠣、山茱萸各為15、15、10、12、12、30、20、20、10、20、20、20 g。此藥方水煎劑200 mL，1天2次，1次1袋，連續服用28 d。

1.3 療效判定標準：①參照抑郁自評量表（SDS）分值30～80分：輕度抑郁：30～40分；中度抑郁41～60分，重度抑郁61～80分漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估。②顯效：治療后心絞痛持續時間與發作次數減少大于80%；有效：治療后心絞痛持續時間與發作次數減少范圍50%～79%。無效：治療后患心絞痛持續時間與發作次數減少不高于50%?？傆行?（顯效數＋有效數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：將本次研究過程中得到的研究數據分類、匯總后錄入至統計學軟件SPSS24.0中進行分析，計量資料、計數資料的描述形式分別為（±s）、（%），資料差異檢驗分別應用獨立樣本（t）、（χ2）檢驗，P＜0.05為差異顯著性檢驗水準。

2 結 果

2.1 治療效果：觀察組患者顯效32例（66.67%），有效13例（27.08%），無效3例（6.25%），總有效率93.75%（45/48）；對照組患者顯效30例（62.50%），有效10例（20.83&），無效8例（16.67%），總有效率83.33%（40/48）。觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 SDS、HAMD指標：治療前觀察組SDS、HAMD的評分分別為（61.21±6.64）分、（32.84±7.32）分，對照組治療前SDS、HAMD的評分分別為（62.36±6.22）分、（33.63±6.22）分。治療后觀察組SDS、HAMD的評分分別為（36.97±4.71）分、（22.68±3.33）分，對照組SDS、HAMD的評分分別為（42.35±2.57）分、（28.26±4.34）分。兩組患者治療前SDS、HAMD的評分差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者治療后觀察組患者SDS、HAMD評分明顯低于對照組，組間對比存在差異，但有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

研究發現[3]，全世界目前超過10%冠心病患者人合并不同程度的抑郁癥，給患者家屬帶來了沉重的經濟和精神壓力。中醫認為冠心病屬于“胸痹”“心痛”的范疇，其病主要位于心，與肝、脾、身有緊密的關系，而且還多發于老年人[4]。

西藥雖然對治療冠心病合并抑郁癥具有一定的效果，但用藥的種類過多導致用藥量大，增加了不良反應的危害，降低了患者治療的依從性，影響了治療效果。

本文所用的疏肝解郁湯中的成分柴胡是此藥湯的君藥，具有肝氣條達、疏散郁結的功效；川穹具有具有止肋痛、行氣活血、疏肝開郁之效；郁金具有活血止痛、行氣開郁的功效；白芍、甘草相配用具有養血柔肝、緩急止痛的功效；延胡索具有止痛、行氣、活血的功效；本藥方具有行氣止痛、解郁疏肝的功效[5]。

本次研究結果顯示，疏肝解郁湯可以明顯改善患者臨床癥狀，如胸痛、心絞痛等，降低了患者SDS、HAMD的評分。所以，在治療冠心病合并抑郁癥患者中，疏肝解郁湯具有很好的臨床效果，且具有服用方便、用藥種類少、劑量小的特點，值得臨床廣泛的應用。