優質護理管理模式在耐多藥結核患者中的應用體會

胡嬌玉

（遼寧省本溪市第六人民醫院呼吸三病房，遼寧 本溪 117000）

耐多藥結核患者通常是指對利福平與異煙肼2種或以上藥物耐藥的結核病患者，此種疾病的特點主要表現在病程長[1]以及治療難度大等方面，不僅會對患者的身體健康帶來不良影響，甚至會對其正常的生活及工作產生直接影響，因此加強對耐多藥結核患者的臨床護理，有利于改善患者病情，提高患者自我護理管理的能力。現就本院在2014年1月至2017年1月收治的80例耐多藥結核患者采取兩種不同護理措施的臨床價值展開探析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 常規資料：本研究80例樣本均經臨床診斷明確為耐多藥結核，入選研究的時間為2014年1月至2017年1月，均分為兩組，常規組有女性17例，男性23例；年齡均值（40.85±4.29）歲；病程均值（4.17±1.53）年。實驗組有15例女性，25例男性；年齡均值（40.73±4.52）歲；病程均值（4.25±1.40）年。兩組性別、年齡和病程等臨床基礎性資料存在良好一致性，P＞0.05，滿足研究要求。

1.2 護理方法。常規組（常規護理）：遵醫囑指導患者正確用藥；指導患者科學飲食；做好患者消毒隔離相關知識的宣教工作；觀察患者的病情，對于出現異常情況的患者需盡快通知責任醫師，并協助其處理。

實驗組（優質護理）：①健康教育：依照患者受教育程度、經濟狀況及理解能力等對患者開展個體化的健康教育，向患者發放有關肺結核疾病預防和治療的宣傳手冊；通過易懂通俗的語言耐心詳細講解結核病有關知識，對于患者提出的疑問及時耐心解答；告知患者重視個人衛生，盡量少食刺激性食物。②用藥指導：責任護理人員向患者或其家屬詳細講解關于抗結核藥物應用的方式、不良反應以及應注意的事項，告知患者遵醫囑用藥對疾病恢復的重要作用，使患者對自身疾病的了解程度增加。③心理護理：加強與患者及其家屬之間的溝通，爭取獲得其信任，建立良好和諧的護患關系；了解患者的心理狀態，采取措施盡快消除其負性情緒；主動關愛患者，給予充足的理解和尊重；開展針對性健康教育，及時改善患者的臨床癥狀和預后；指導患者放松心態，建立充足的信心戰勝疾病。④飲食指導：因耐多藥結核是一種慢性病，因此需加強患者的生活護理，指導患者多進食高熱量、高纖維以及高蛋白等食物，多食果蔬、牛奶和蔬菜，按少食多餐的原則合理進食，養成科學的飲食習慣。⑤出院指導：患者出院時開展出院健康教育，囑咐患者出院后按時按量服用藥物，并將不合理用藥的危害告知患者，使其提高認知；囑咐患者日常生活中保持充分休息，定期來院復查。

1.3 效果評價（觀察）。評價指標[2]：評價護理的效果，其中臨床癥狀和體征完全消失，痰菌轉陰且病灶完全吸收，空洞基本上閉合判定為顯效；臨床癥狀以及體征有所改善，痰菌轉陰或痰菌指數降低超過30%判定為好轉；治療后上述指標均未達到或加重，病灶無變化或增大判定為無效。

1.4 統計學方法：對本組研究獲得的實驗數據進行整理及匯總，納入統計學軟件SPSS22.0數據包中展開處理，計數資料通過n%（率）表示，χ2檢驗，α=0.05作為數據的檢驗水準，P值＜0.05，提示統計學意義成立；反之則無。

2 結 果

常規組顯效20例，好轉11例，無效9例，總有效率為77.5%，實驗組上述指標依次為24例，15例與1例，總有效率為97.5%，兩組護理總有效率比較差異性有統計學意義（χ2=7.3143，P=0.0068）。

3 討 論

耐多藥結核臨床治療的過程較為復雜，治愈難度大，具有極高的傳染性，外加患者的生理功能均出現程度不同的減退表現，因此實施有效積極的護理干預措施至關重要。

常規護理模式極為重視患者疾病方面的護理，但忽視了患者心理及精神方面的護理，因此多數患者依從性較低，治療效果不理想。優質護理屬于一種新型護理模式，能夠滿足當下患者對臨床護理服務的高要求[3]，還能夠使患者對自身疾病的了解大大提高。優質護理將患者與疾病融為一體，由用藥、飲食、生活以及治療等多方面一一進行有效的指導，并將心理護理以及健康教育貫穿于疾病治療的整個過程中，患者受到合理的管理及人性化的服務后，會及時糾正自身不良生活行為和飲食習慣，進而提高遵醫行為，增強護理的效果。研究結果顯示護理后實驗組總有效率高達97.5%，與常規組的77.5%比較存在較大的優勢，P＜0.05。提示優質護理的效果優于常規護理，能滿足患者疾病治療的要求，臨床應用價值高。

總之，在耐多藥結核患者臨床護理中施行優質護理的效果顯著，建議在臨床中深入推廣。