責任制整體護理在腦梗死患者康復治療中的應用效果

曹 晶

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

腦梗死是臨床比較常見的腦血管疾病，以中老年群體為主要發(fā)病對象，發(fā)病率和病死率都比較高，患者普遍存在肢體麻木、語言障礙等臨床表現(xiàn)，嚴重影響日常生活[1]。為探討責任制整體護理的臨床應用效果，我院給予收治的部分腦梗死患者責任制整體護理，且效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2014年8月至2016年8月間收治的150例腦梗死患者為研究對象，根據(jù)護理方式分為對照組和觀察組，每組75例。對照組男40例，女35例，年齡42～78歲，平均（62.5±1.2）歲，病程1.5～18年，平均（10.2±1.6）年；觀察組男36例，女39例，年齡43～76歲，平均（62.1±1.5）歲，病程1.8～20年，平均（10.6±1.5）年。本次研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準，且入組患者自愿參與。比較兩組性別、年齡、病程等資料，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方式：對照組采用常規(guī)護理，包括抗凝、溶栓、腦水腫緩解、血管擴張和基本功能訓練、日常生活護理等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施責任制整體護理，具體內(nèi)容有：

1.2.1 組建護理小組：統(tǒng)籌考慮護理人員工作時間、業(yè)務水平、性格特點等因素，并結(jié)合科室實際情況進行分組，由專業(yè)知識扎實、工作經(jīng)驗豐富的護理人員擔任組長，為組員安排護理工作，使人力資源得到合理使用。

1.2.2 護理操作培訓：定期對護理人員進行操作技巧的專門培訓，提高護理人員臨床護理水平；具體護理期間，護理人員應充分利用既往工作經(jīng)驗和理論知識，給予患者科學規(guī)范的護理服務。

1.2.3 重視監(jiān)督管理：護士長和各組組長應監(jiān)督并檢查每位護理人員的護理工作，遵循從上至下的監(jiān)督模式，組員工作由組長監(jiān)督，護士長監(jiān)督組長工作情況；對于表現(xiàn)良好者可給予物質(zhì)獎勵，促進護理人員積極主動參與護理工作，推動護理質(zhì)量的提升。

1.3 觀察指標：參照神經(jīng)功能缺損程度（NHISS）評分[2]和生活質(zhì)量綜合評估問卷（GQOL-74）[3]評估兩組護理前后神經(jīng)功能和生活質(zhì)量。NHISS評分滿分為45分，得分越高，表明患者神經(jīng)缺損情況越明顯。生活質(zhì)量包括物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能和心理功能四個維度，生活質(zhì)量與得分呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計處理文中數(shù)據(jù)，NHISS評分和生活質(zhì)量評分均用`（±s）表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理前后NHISS評分比較結(jié)果：對照組護理前NHISS評分為（18.2±1.5）分，觀察組護理前NHISS評分為（18.5±1.8）分，比較兩組護理前NHISS評分，差異不明顯（t=1.109，=0.135）；兩組護理后NHISS評分分別為（25.6±1.4）分和（36.2±2.1）分，比較兩組護理后NHISS評分，差異有統(tǒng)計學意義（t=36.372，P=0.000）。

2.2 兩組護理前后生活質(zhì)量評分比較結(jié)果：對照組護理前物質(zhì)生活評分為（42.8±3.2）分，軀體功能評分為（52.8±4.4）分，社會功能評分為（51.2±2.4）分，心理功能評分為（50.8±2.6）分，生活質(zhì)量總分為（203.9±6.3）分，觀察組對應指標得分依次為（43.2±2.4）分、（52.4±4.8）、（51.6±2.0）分、（51.2±2.4）分和（204.2±5.8）分比較兩組護理前生活質(zhì)量，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.866，P=0.194；t=0.532，P=0.298；t=1.109，P=0.135；t=0.979，P=0.165；t=0.303，P=0.381）。對照組護理后物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能、心理功能和生活質(zhì)量總分依次為（49.6±2.8）分、（61.8±4.2）分、（58.6±1.8）分、（51.2±2.4）分和（227.8±5.6）分，觀察組上述指標得分依次為（58.4±3.2）分、（70.6±3.2）分、（69.2±2.4）分、（63.6±2.8）分和（268.2±5.8）分，比較兩組護理后生活質(zhì)量，差異有統(tǒng)計學意義（t=17.923，P=0.000；t=14.433，P=0.000；t=30.600，P=0.000；t=29.119，P=0.000；t=43.397，P=0.000）。

3 討 論

腦梗死也被稱為缺血性卒中，是由各種原因?qū)е碌哪X組織供血不足，因缺氧缺血而出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失等臨床表現(xiàn)，發(fā)病率和病死率都比較高，其最常見的類型是動脈硬化性腦梗死[4]。醫(yī)療技術(shù)水平迅速發(fā)展，使得腦梗死治療效果明顯提升，延長患者生存時間，然而單純依靠治療方案是無法恢復腦梗死患者基本生活能力的。因此，臨床必須重視腦梗死患者康復治療期間的護理工作，給予合理有效的護理服務，提高患者生活質(zhì)量。

傳統(tǒng)護理服務中，護理人員指把疾病作為護理工作重點，忽視患者個體情況，采用的護理措施缺乏針對性，使得護理效果無法滿足患者需求。責任制整體護理始終將患者作為工作中心，由責任護理人員負責指定患者的護理工作，包括病情觀察、健康教育、心理干預并給予基礎(chǔ)護理服務，幫助患者獲取全面、規(guī)范的優(yōu)質(zhì)護理[5]。針對患者實際情況，制定個性化護理方案，最大程度地提高護理效果。除此之外，應用責任制整體護理，工作時間比較固定，可保障護理工作的科學性與連續(xù)性。

張?zhí)m[6]在研究中發(fā)現(xiàn)，采用責任制整體護理后，腦梗死患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量均明顯提高。本次研究結(jié)果顯示，兩組護理前神經(jīng)功能和生活質(zhì)量大致接近，差異不明顯（P＞0.05），護理后兩組神經(jīng)功能和生活質(zhì)量均有所提高，且觀察組對應指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論證明責任制整體護理可提高腦梗死康復治療護理效果。

綜上所述，給予腦梗死患者責任制整體護理能夠提高康復質(zhì)量效果，既可提高神經(jīng)功能，又利于改善生活質(zhì)量，值得推廣應用。