老年腦血栓患者的臨床護(hù)理分析

楊童羽

（沈陽二四二醫(yī)院精神心理科，遼寧 沈陽 110034）

老年性腦血栓是臨床上常見的老年心腦血管疾病，其臨床發(fā)病率極高。據(jù)李利和張玉芹[1]的研究報(bào)道，2010年開始，我國(guó)65歲以上的老年人患有腦血栓的比例上升到18%。老年腦血栓患者通常面臨較多的并發(fā)癥，很容易造成生活不便，為老年腦血栓患者行有效藥物治療的基礎(chǔ)上，加治心理干預(yù)、健康護(hù)理等措施，能夠有效提高患者的臨床治療效果，所以臨床提供有效護(hù)理是解決老年患者臨床問題的關(guān)鍵所在。基于此，我院特開展本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取我院2014年1月至2016年1月收治的老年性腦血栓患者88例為研究對(duì)象，臨床研究資料顯示，88例患者中有男性患者46例，女性患者42例，年齡分布在61～95歲，平均年齡為（69.6±3.4 ）歲。所有患者臨床均表現(xiàn)出語言能力障礙、運(yùn)動(dòng)功能部分或全部喪失、自理能力降低。老年性腦血栓患者的臨床基本情況并沒見明顯差異。

1.2 護(hù)理方法：因?yàn)槔夏昊颊弑旧砩眢w功能已經(jīng)出現(xiàn)退行性病變，所以當(dāng)患者發(fā)生腦血栓時(shí)，患者自我保護(hù)能力大幅降低，因此，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者病情變化，主要觀測(cè)以下指標(biāo)：①呼吸系統(tǒng)：腦血栓的老年患者多半會(huì)出現(xiàn)呼吸不暢、多痰、嚴(yán)重者甚至可能發(fā)生窒息。醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)巡視患者病房，尤其是呼吸系統(tǒng)存在問題的患者，在其床邊做好應(yīng)急護(hù)理準(zhǔn)備，當(dāng)患者發(fā)生窒息時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要采用吸引器、吸痰器、牽引等辦法幫助患者打通呼吸通道[2]；②血壓控制：高血壓是導(dǎo)致患者發(fā)生腦血栓的根本原因，在患者確診腦血栓后，醫(yī)護(hù)人員必須密切關(guān)注患者血壓實(shí)時(shí)變化，如患者血壓持續(xù)走高，醫(yī)護(hù)人員必須與主治醫(yī)師進(jìn)行溝通，就患者治療方案進(jìn)行調(diào)整；③藥物管理：藥物是治療老年腦血栓的主要辦法，醫(yī)護(hù)人員要為患者提供常規(guī)的溶栓、抗凝、血管擴(kuò)張等藥物治療，根據(jù)患者服藥后的反映情況、治療效果等臨床信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果反饋給主治醫(yī)師，遵醫(yī)囑為患者行藥物管理；④心理干預(yù)和飲食管理：老年性腦血栓患者在治療過程中必須對(duì)其飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行一定的管控，為患者搭配低脂肪、低糖、高蛋白的食物，并適當(dāng)提高水果、蔬菜的攝入量；而且老年腦血栓患者容易出現(xiàn)生活能力下降，言語或運(yùn)動(dòng)功能受損的情況，因此很容易發(fā)生精神不振，醫(yī)護(hù)人員要有意識(shí)的跟患者積極溝通，開導(dǎo)患者，幫助患者心情開朗，提高其在治療過程中的依從性[3]；⑤康復(fù)訓(xùn)練：康復(fù)訓(xùn)練是治療老年性腦血栓患者的重要步驟，如果患者經(jīng)過系統(tǒng)的藥物治療，運(yùn)動(dòng)能力有所恢復(fù)，則醫(yī)護(hù)人員必須針對(duì)患者病情治療情況制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，幫助患者定時(shí)開展手部、腿部、行走等方面的康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者恢復(fù)。

2 結(jié) 果

88例患者中有2例因合并腦水腫發(fā)生死亡，其余86例患者臨床治療效果明顯，肢體能力得到了有效恢復(fù)，語言功能有部分恢復(fù)，自理能力得到明顯提升，經(jīng)系統(tǒng)治療護(hù)理后，有40例患者基本痊愈出院。

3 討 論

近年來，心腦血管疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國(guó)老年人群的重大疾病，老年性腦血栓的病發(fā)人數(shù)逐年上增，已經(jīng)引起臨床的重視[4]。對(duì)于老年性腦血栓患者提供全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高臨床治療效果，進(jìn)一步穩(wěn)定患者生命體征指標(biāo)，改善患者肢體功能，促進(jìn)患者預(yù)后。此外，患者和家屬的積極配合也十分關(guān)鍵，在護(hù)理過程中獲得家屬和患者的支持、理解，幫助患者家屬建立起系統(tǒng)的心腦血管疾病認(rèn)知，從而維持出院后的科學(xué)護(hù)理，以便促進(jìn)患者臨床恢復(fù)。

本次研究中，通過對(duì)我院88例老年性腦血栓患者的臨床資料進(jìn)行分析得知，老年性腦血栓的治療、護(hù)理效果與患者年齡、身體功能有著密切聯(lián)系。本次研究結(jié)合護(hù)理方法、患者臨床基本資料等，將護(hù)理工作中要總結(jié)的問題分析如下[5]：①生活管理：發(fā)生腦血栓的老年患者，通常生活能力更差，基本生活功能比如進(jìn)食、排泄等能力部分喪失或全部喪失。在為該類患者行有效治療時(shí)，老年患者很容易因身體不便出現(xiàn)行動(dòng)問題，一旦臨床護(hù)理不力，很有可能導(dǎo)致患者發(fā)生摔傷、癱瘓、骨折等問題。因此，在對(duì)老年性腦血栓患者行常規(guī)護(hù)理時(shí)，要在其病床周圍設(shè)置約束帶，防止患者在意識(shí)不清的時(shí)候發(fā)生危險(xiǎn)行為，提高護(hù)理安全性。②體位護(hù)理：老年性腦血栓患者需長(zhǎng)期臥床治療，由于長(zhǎng)期臥床對(duì)身體局部的壓迫，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)褥瘡。因此，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者病情變化，適當(dāng)調(diào)整患者體位。或告知患者家屬自行采用1 h翻身、定時(shí)拍背等辦法避免患者發(fā)生褥瘡。如患者肢體功能發(fā)生障礙，醫(yī)護(hù)人員必須定時(shí)為患者患肢提供按摩護(hù)理，促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。③為患者提供必要的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)記錄患者每天運(yùn)動(dòng)量，根據(jù)臨床治療情況、患者生命體征指標(biāo)變化、肢體運(yùn)動(dòng)能力測(cè)試結(jié)果等，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整患者運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)患者身體功能恢復(fù)正常，緩解患者肢體功能障礙。

綜上所述，本次研究從88例老年性腦血栓患者臨床資料入手，分析了綜合性護(hù)理工作對(duì)老年腦血栓患者的臨床護(hù)理效果，由此我們可以看出：合理、有效的臨床護(hù)理辦法是提高老年腦血栓患者臨床治療效果的有效途徑，值得臨床推廣應(yīng)用。