飲食護(hù)理在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

趙 杰

（鞍山市湯崗子醫(yī)院，遼寧 鞍山 114048）

糖尿病在發(fā)病后，患者多出現(xiàn)血糖過高、低血糖等癥狀，血糖過高體現(xiàn)在患者日常血糖代謝異常，低血糖則由于患者的進(jìn)食不規(guī)律，出現(xiàn)低血糖癥狀。臨床對(duì)糖尿病患者的飲食與生活干預(yù)主要以護(hù)理手段為主，患者通過護(hù)理更加了解自身病情，分辨日常生活中的不良習(xí)慣，提高遵醫(yī)行為[1]。但常規(guī)護(hù)理無法滿足患者的護(hù)理需求，需利用更加細(xì)致的護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，本文對(duì)所選患者的護(hù)理資料進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)以飲食護(hù)理為主對(duì)糖尿病患者的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1～10月所收治的134例糖尿病患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各67例患者。實(shí)驗(yàn)組男37例，女30例，年齡53～84歲，平均年齡（67.81±12.55）歲，病程3～17年，平均病程（14.83±2.31）年，體質(zhì)量43～87 kg，平均年齡（63.81±10.45）kg。對(duì)照組男33例，女34例，年齡54～85歲，平均年齡（69.53±10.76）歲，病程3～16年，平均病程（13.21±2.37）年，體質(zhì)量45～86 kg，平均年齡（63.34±10.53）kg。患者均在我院測(cè)定空腹血糖以及餐后2 h血糖，并確診為糖尿病。排除患者由于急慢性病以及應(yīng)激狀態(tài)，排除肝腎功能障礙、功能不全[2]。患者均自愿知情，簽署同意書，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括用藥指導(dǎo)、健康教育。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施飲食護(hù)理為主。對(duì)所實(shí)驗(yàn)組患者設(shè)計(jì)生活、飲食計(jì)劃。按照蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等不同類型食物進(jìn)行指導(dǎo)。①蛋白質(zhì)：糖尿病患者需攝入常量蛋白質(zhì)，因此在飲食中，糖尿病患者應(yīng)保證與健康人群攝入相同質(zhì)量、數(shù)量的蛋白質(zhì)，如糖尿病患者攝入蛋白質(zhì)過少，則會(huì)出現(xiàn)負(fù)氮癥狀，但偶遇患者的病情影響，需攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)減少身體負(fù)擔(dān)，因此糖尿病患者應(yīng)以魚類、蛋類、瘦肉、蔬菜作為蛋白攝入的主要途徑，并保證攝入量。糖尿病患者每日的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)在1～1.2 g/kg，糖尿病腎病患者需要減少蛋白質(zhì)攝入，攝入量在0.5～0.8 g/kg，如患者的正常飲食中無法保證攝入量，需另進(jìn)行補(bǔ)充。②脂肪：糖尿病患者中，多數(shù)患者同時(shí)患有高血脂癥與心腦血管疾病，此時(shí)患者不宜攝入過多的脂肪，在保證患者營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，需嚴(yán)格控制患者的脂肪攝入，脂肪攝入在日常飲食中的20%～30%，并叮囑患者禁食動(dòng)物內(nèi)臟、油脂，多食用植物油與蔬菜。③碳水化合物：健康成年人需在日常生活中攝入碳水化合物200～350 g/d，因此碳水化合物是人體主要的食物需求。但糖尿病患者飲食不當(dāng)，會(huì)影響患者胰島素的敏感度，因此在日常飲食中，需嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入，減少肝臟負(fù)擔(dān)。糖尿病患者適宜進(jìn)食復(fù)合型碳水化合物，即粗糧，并增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)效果，以增加患者體內(nèi)糖原的消耗量，提高血糖控制效果。④維生素：由于糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，對(duì)水果的攝入量急劇減少，因此容易出現(xiàn)便秘，此時(shí)患者應(yīng)從其他途徑攝入維生素，如維生素片等，并增加飲水和運(yùn)動(dòng)，提高腸胃動(dòng)能，減少便秘發(fā)生。⑤健康指導(dǎo)：患者在出院前，護(hù)理人員需對(duì)患者的血糖情況、體質(zhì)量情況進(jìn)行記錄和講解，幫助患者了解自身情況，促使患者了解遵醫(yī)行為的重要性，減少患者暴飲暴食的概率。

1.3 療效判定：對(duì)比兩組患者的疾病情況知曉率，通過疾病情況調(diào)查問卷進(jìn)行測(cè)評(píng)，滿分100分，優(yōu)秀：85分以上；良好：70～84分；一般：55～69分；差：54分以下。知曉率=優(yōu)秀+良好/總數(shù)×100%。對(duì)比兩組患者遵醫(yī)行為評(píng)分，共5項(xiàng)，20分/項(xiàng)，滿分100分。對(duì)比兩組護(hù)理前后血糖控制情況，分別檢測(cè)空腹血糖與餐后2 h血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、遵醫(yī)行為評(píng)分進(jìn)行描述，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用疾病情況知曉率進(jìn)行描述，以百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組疾病知識(shí)知曉率92.75%，對(duì)照組72.46%，實(shí)驗(yàn)組（86.15±8.41）分，對(duì)照組（64.53±9.52）分，兩組護(hù)理前后餐前餐后血糖差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理前后餐前、餐后血糖比較（±s）

護(hù)理后餐前 餐后2h 餐前 餐后2h實(shí)驗(yàn)組 67 9.83±3.15 15.96±3.74 4.15±2.83 10.53±3.48對(duì)照組 67 9.12±3.01 14.83±3.25 7.81±3.28 13.37±5.12 t-8.6314 6.4214 10.5281 11.5315 P - ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 護(hù)理前

3 討 論

隨著我國(guó)人民對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)不斷加深，越來越多的患者能夠盡早發(fā)現(xiàn)并治療糖尿病，糖尿病的發(fā)病原因，是由于患者機(jī)體平衡發(fā)生變化，出現(xiàn)胰島素抵抗力下降、胰島功能減退等癥狀，患者發(fā)病后體內(nèi)的葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水電解質(zhì)等代謝物無法順利代謝和排除，最終造成整體的代謝紊亂，由于患者多出現(xiàn)尿糖、血糖升高，所以稱為“糖尿病”[3]。糖尿病屬于終身性代謝性疾病，患者在用藥治療或注射胰島素的同時(shí)，還需要規(guī)范生活習(xí)慣，改善飲食習(xí)慣，才能夠保證取得更好的治療效果[4]。

飲食護(hù)理是糖尿病患者迫切需求的護(hù)理措施，在糖尿病患者的康復(fù)護(hù)理工作中十分重要[5]。糖尿病患者的飲食直接影響其血糖指標(biāo)，并直接影響了患者血糖控制效果與內(nèi)臟功能，因此飲食護(hù)理時(shí)保證患者健康、改善患者血糖控制效果，減少患者糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的主要護(hù)理措施[6]。高效的飲食護(hù)理能夠減少患者在日常生活中由于糖尿病、用藥以及胰島素使用對(duì)肝腎產(chǎn)生的負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)飲食護(hù)理能夠減少患者便秘的發(fā)生，改善患者整體健康情況，避免患者由于高血脂、高血壓等合并癥產(chǎn)生的影響[7]。飲食護(hù)理的難度在于，雖然需要患者進(jìn)行科學(xué)飲食，但不同患者具有不同的飲食習(xí)慣與喜好，且患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知存在差異，無法保證患者的用藥效果，因此在對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)，不可單純讀誦飲食注意事項(xiàng)，而是根據(jù)患者疾病情況與飲食偏好制定詳細(xì)的飲食護(hù)理措施，利用詳細(xì)的飲食、運(yùn)動(dòng)、生活計(jì)劃，提高患者飲食的安全性、健康性和科學(xué)性。

本次實(shí)驗(yàn)中對(duì)所選患者進(jìn)行以飲食護(hù)理為主，患者的生活遵醫(yī)行為評(píng)分明顯增加，患者的餐前、餐后血糖也得到明顯改善，趨近正常血糖閾值，此外，對(duì)患者的疾病認(rèn)知情況進(jìn)行對(duì)比，能夠充分的發(fā)展，利用飲食護(hù)理為主，患者的疾病知曉率明顯提高，可見利用飲食護(hù)理為主的護(hù)理，患者的飲食習(xí)慣得到有效改善，患者的血糖得到明顯改善，值得臨床應(yīng)用推廣。