替格瑞洛在急性冠狀動脈綜合征患者介入治療中的臨床應用

王 帆

（沈陽市第四人民醫院，遼寧 沈陽 110031）

急性冠狀動脈綜合征屬于因冠狀動脈粥發生樣硬化斑塊破裂揮著浸潤導致形成的不完全或者完全閉塞性血栓，誘發心肌血供障礙形成的臨床綜合征。本文驗證資料目標是2015年1月至2019年1月診治的300例行介入治療的急性冠狀動脈綜合征患者，評估且研究替格瑞洛治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次數據研究涉及的300例樣本均來源于2015年1月至2019年1月診治的行介入治療的急性冠狀動脈綜合征患者，將不同治療方案當做分組判斷標準，參照組納入150例，男女比70∶80，年齡取值范圍控制在40～75歲，中位年齡數值（58.54±5.21）歲；實驗組納入150例，男女比80∶70，年齡取值范圍控制在41～76歲，中位年齡數值（57.87±4.87）歲。驗證統計兩組行介入治療的急性冠狀動脈綜合征患者一般數據，組間數據無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均予以經皮冠狀動脈內支架植入治療，術前所有患者均應用300 mg阿司匹林，術后給予患者服用血管擴張素抑制劑、硝酸酯類藥物開展抗心肌缺血治療。參照組在以上基礎上開展氯吡格雷治療，每天1次，每次服用75 mg；實驗組以上基礎上開展替格瑞洛治療，每天兩次，每次服用90 mg。

1.3 觀察指標：比較觀察實驗組和參照組行介入治療的急性冠狀動脈綜合征患者不良反應發生率、血小板聚集率。

1.4 統計學方法：本次數據分析收入的300例行介入治療的急性冠狀動脈綜合征患者均以SPSS19.0版本的統計學軟件處理所有的數據，以率（%）的形式表示上實驗組和參照組行介入治療的急性冠狀動脈綜合征患者不良反應發生率，采取卡方檢驗，以（均數±標準差）形式表示實驗組和參照組行介入治療的急性冠狀動脈綜合征患者血小板聚集率，采取t檢驗，P＜0.05，統計學展現數據研究意義。

2 結果

2.1 比較研究兩組行介入治療的急性冠狀動脈綜合征患者不良反應發生率：實驗組行介入治療的急性冠狀動脈綜合征患者并發癥發生例數為2例頑固性心絞痛，不良反應發生率1.33%，參照組行介入治療的急性冠狀動脈綜合征患者并發癥發生例數為9例，2例心源性死亡、3例急性心肌梗死、5例頑固性心絞痛，不良反應發生率6.00%，χ2=4.6241，P=0.0315＜0.05，統計學展現數據研究意義。

2.2 比較研究兩組行介入治療的急性冠狀動脈綜合征患者血小板聚集率：實驗組行介入治療的急性冠狀動脈綜合征患者血小板聚集率（0.26±0.21）%，參照組行介入治療的急性冠狀動脈綜合征患者血小板聚集率（0.37±0.22）%，t=4.4296，P＜0.05，統計學展現數據研究意義。

3 討 論

急性冠狀動脈綜合征是高發病率、高致死率、預后差的一類疾病，是因冠狀動脈內發生斑塊破裂導致發生不完全或者完全包血栓形成的綜合征，在臨床治療急性冠狀動脈綜合征中采取抗血小板聚集藥物屬于關鍵治療措施。抗血小板聚集藥物臨床應用中主要有阿司匹林等血栓素A2抑制劑、西洛他唑等磷酸二酯酶抑制劑以及氯吡格雷等血小板二磷酸腺苷受體抑制劑[1]。阿司匹林和氯吡格雷聯合應用超過1年為現今心血管疾病介入治療指南中推薦的有效藥物。雖然近年來不斷深入分析急性冠狀動脈綜合征疾病，開展介入治療的時候不少患者還是可能發生再發心梗或者支架內血栓等并發癥，極有可能和氯吡格雷藥物抵抗存在一定關聯，但基因多態性和藥物抵抗具有一定關系[2]。替格瑞洛屬于全新的一種血小板二磷酸腺苷受體抑制劑，能夠在血小板二磷酸腺苷受體上進行可逆性作用。相比較氯吡格雷，替格瑞洛用藥之后不需經過肝臟進行代謝，可直接進行作用，對于減少藥物抵抗發生率十分重要，進而將介入治療效果顯著提升，并且替格瑞洛藥物具有更短的生物半衰期，具有較快的起效時間，對于快速搶救生命十分有利[3]。

此次數據表明，實驗組行介入治療的急性冠狀動脈綜合征患者不良反應發生率1.33%、血小板聚集率（0.26±0.21）%對比參照組數據指標，P＜0.05，統計學展現數據參比意義。

綜合以上結論，將替格瑞洛應用于行介入治療的急性冠狀動脈綜合征患者中相比較常規治療具有更顯著優勢，值得廣泛推廣。