胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床價值研究

魏學武

（彰武縣第二人民醫院，遼寧 阜新 123221）

冠心病在臨床上較為常見，屬于高發性心血管疾病，多由冠狀動脈阻塞所致，導致其發生器質性狹窄，引發心肌細胞產生大范圍壞死，近年來其發病率有明顯升高的趨勢；該癥病癥機制較為復雜，治療難度大，容易誘發多種并發癥，心律不齊是其中的典型癥狀，由冠心病導致其心搏頻率發生異常，導致患者出現心悸、心搏驟停等癥狀，嚴重威脅患者生命健康[1-2]。因此，選擇一種有效的治療方式，在提升臨床療效，降低并發癥風險方面具有十分重要的意義；為進一步探討老年冠心病心律不齊的病癥機制，尋找一種更加有效的治療方式，本次研究選擇胺碘酮與常規治療方式進行療效對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2018年5月收治的100例老年冠心病心律不齊患者為研究對象，根據電腦抽簽的方式隨機分為觀察組與對照組，對照組接受常規治療方式，共50例，其中男性25例，女性25例，年齡40～80歲，平均年齡（62.5±3.5）歲，病程2個月～3年，平均病程（1.5±0.5）年；觀察組在對照組基礎上接受胺碘酮治療方式，共50例，其中男性26例，女性24例，年齡41～81歲，平均年齡（63.0±3.5）歲，病程2個月～3年，平均病程（1.5±0.5）年；兩組患者均已通過相關檢測，符合老年冠心病心律不齊診斷標準；排除其他傳染性疾病，經我院倫理委員會同意，簽署知情同意書，其性別、年齡等一般資料經統計學分析均無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者治療前均已接受相關檢測，同時給予其生命體征監測，停止接受抗心律失常類藥物，對照組接受常規治療方式，包括吸氧、強心、利尿、維持水電解質平衡等治療方式；觀察組在對照組基礎上接受胺碘酮（鹽酸胺碘酮片，0.2g/12片，國藥準字：H37021456，山東信誼制藥有限公司出品）藥物治療，口服，0.4～0.6 g/d，3次/d，1～2周后根據患者臨床需要改為0.2～0.4 g/d，部分患者可減至0.2 g，每周5 d或更小劑量維持。嚴重心律失?；颊?，可更改為0.6～1.2 g/d，分3次服，1～2周后根據需要逐漸改為0.2～0.4 g/d維持。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者臨床療效，分為顯效、有效、無效等指標。顯效：各項生命體征恢復正常，臨床不適癥消失，心電圖有明顯改善，無臨床不良反應；有效：臨床癥狀有明顯改善，臨床不適癥基本消失，無臨床不良反應。無效：所有癥狀無明顯改善甚至進一步惡化，患者死亡。不良反應分為嘔吐、惡心、竇性心動過緩等指標。滿意度調查分為非常滿意、滿意、不滿意等指標，總分100分，其中80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意，取滿意與非常之和為最終結果。

1.4 統計學方法：本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，數據描述采用% 表示，計數資料采用χ2檢驗，（P＜0.05），差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效情況對比：觀察組顯效38例，有效10例，無效2例，綜合有效率為96.0%；對照組中顯效30例，有效10例，無效8例，綜合有效率為84.0%，組間計算χ2值為7.454，P值為0.006，觀察組顯著高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者不良反應對比：觀察者中嘔吐1例、惡心2例、竇性心動過緩1例，不良反應率為8.0%；對照組中嘔吐3例、惡心3例、竇性心動過緩2例，不良反應率為16.0%；組間計算χ2值為6.099，P值為0.013，觀察組顯著低于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.3 兩組患者滿意度對比：觀察組中非常滿意35例，滿意10例，不滿意5例，綜合滿意度90.0%；對照組中非常滿意30例，滿意10例，不滿意10例，綜合滿意度為80.0%；組間計算χ2值為7.196，P值為0.007，觀察組顯著高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

冠心病的心律失常，有竇性心律失常、異位性心律失常或傳導障礙等，一旦持續存在，容易造成過早搏動、心房顫動、病態竇房結綜合征，伴隨有陣發性心動過速，當冠心病患者出現嚴重心律失常時，通常其預后性較差，治療難度較大。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，具有輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯劑，同時具備輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥的性質，能夠有效延長各部心肌組織的動作電位及有效不應期，有利于消除折返激動；同時，能夠有效抑制心房及心肌傳導纖維的快鈉離子內流，減慢傳導速度，減低竇房結自律性。本次研究發現，針對老年冠心病心律失?；颊邞美习返馔委煼绞剑熜э@著，其在組織內轉運緩慢，親和力高，其藥物在組織中蓄積，能夠在一周內發揮藥效，逐漸清除致病組織，維持生命體征穩定。綜上所述，胺碘酮治療老年冠心病心律不齊療效顯著，能夠有效降低臨床不良反應，提升綜合滿意度，相較于常規治療方式優勢明顯，值得進一步推廣。