彩色多普勒超聲診斷膽囊癌和膽結石相關性的效果觀察

惠友成

（遼寧省蓋州市中心醫院超聲科，遼寧 蓋州 115200）

膽囊癌屬于臨床較為常見的一種惡性腫瘤，其占各種膽囊惡性腫瘤中占據首位，患者發病后可能會出現右上腹部疼痛、消化不良以及黃疸、發熱、右上腹部腫塊等臨床癥狀和體征，影響著患者的身心健康[1]。膽囊癌一般均與膽囊良性疾病同時存在，其中較為常見的就是膽結石，膽囊癌的出現與結石的慢性刺激有著密切的關系[2]。在為膽囊癌患者實施檢查與診斷的過程中方法有很多，包括B超檢查、CT掃描、彩色多普勒診斷以及逆行胰膽管造影以及細胞學檢查，其效果不盡相同，因此就應該找到一種效果更加理想和顯著的診斷方法[3]。本次實驗研究的對象為20178年12月至2018年12月在我院接受膽囊癌治療的患者58例，觀察了在彩色多普勒超聲診斷膽囊結石和膽結石相關性過程中的效果，相關實驗內容現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗研究的對象為20178年12月至2018年12月在我院接受膽囊癌治療的患者58例，其中有42例女患者，有16例男患者，年齡最大的患者為76歲，年齡最小的患者為50歲，平均年齡為（65.8±3.4）歲。所有患者均經過病理確診為膽囊癌，且自愿參與本次實驗研究，在實驗研究開始前簽署了知情同意書。本次實驗研究經過了我院倫理委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1 檢查儀器：本次實驗研究所運用的彩色多普勒超聲診斷儀器為飛利浦HDI5000，凸陣探頭，探頭的頻率設置為3.5 MHz。

1.2.2 檢查方法：應該指導患者在接受彩色多普勒超聲診斷前禁食、禁水8 h，檢查的過程中應該協助患者采取舒適的平臥位，并根據患者的具體檢查情況改變體位為坐位或者是半臥位。診斷過程中醫師需要定位膽囊連同病變位置后放大病灶，進行多切面的反復仔細掃查，觀察膽囊的大小、形態、膽囊腔清晰度、邊界輪廓以及是否存在腫塊，其回聲和血流性質、特點等，通過彩色多普勒血流成像技術觀察相關病變部位的血供情況，按照脈沖多普勒進行病灶血流性質的測定，并將其診斷結果與病理結果相對比。

2 結果

本次實驗研究中共有患者58例，其中彩色多普勒超聲診斷符合的患者有45例，其診斷符合率為77.6%，符合的患者中合并膽結石的患者有37例，其概率為82.2%。

符合45例患者的彩色多普勒超聲影像學圖像表現為：膽囊內可見實質性的團塊，其直徑均≥1 cm，且膽囊壁增厚5 cm以上，形態并不規則且輪廓模糊，其中部分患者膽囊后方存在聲影，膽囊腔內有強回聲光團，患者異常回聲區可見血流信號，頻譜顯示為動脈血流，RI＞0.60。

誤診13例患者的彩色多普勒超聲影像學圖像表現為：患者方囊壁存在局限性的不規則增厚，突起和團塊與患者膽囊壁有較為密切的冠詞，回聲與膽囊壁回聲相類似，可采集到相對較少的點狀血流信號，頻譜顯示偶爾可見動脈血流，其RI在0.40～0.60。

3 討 論

膽囊癌患者的早期癥狀并不明顯，沒有典型的臨床癥狀，并不能通過癥狀判斷來達到理想的早期診斷效果，一般患者確診后均為晚期，這不僅僅加大了治療的難度，同時在一定的程度上也威脅著患者的生命安全[4]。在我國醫學技術高速發展的大背景下，在診斷膽囊癌的過程中彩色多普勒超聲診斷得到了越來越廣泛的應用，取得了相對較為理想和嫻熟的效果，可以盡早的確定患者病情，給予積極和及時的治療，得到了醫學工作者和患者的一致認可[5]。

在為膽囊癌患者實施彩色多普勒超聲診斷的過程中，其判定標準一般為可見膽囊出現不規則增厚，膽囊內出現位置固定且不伴聲影的回聲團塊，不同患者的不同病情影像學表現存在著一定的差異[6]。在進行實際彩色多普勒超聲診斷的過程中，患者表現為大囊壁增厚或者是軟組織隆起，病變范圍在1 cm以上，且形態并不規則，內部存在不均勻的回聲，輪廓并不清楚。而當患者出現黃疸、腹痛以及慢性消瘦等臨床癥狀后應該高度懷疑其為早期膽囊癌，膽囊癌患者病變到晚期后期其不規則膽囊壁增厚范圍可到4 cm以上，存在囊腔狹小以及閉塞的情況[7]。如果在進行彩色多普勒超聲檢查的過程中診斷膽囊癌合并膽結石，應該對患者膽囊壁是否存在模糊沖段的情況記性觀察，看內部是否存在腫塊，內膜是否光滑，給予患者多角度以及多切面的檢查。膽囊癌的發生與膽結石具有著一定的相關性，認為膽結石的刺激為導致膽囊癌發生的主要原因，因此，膽結石患者應該定期接受超聲檢查，如果在檢查的過程中發現患者存在膽囊壁增厚或者是膽囊內存在實質性腫物的情況，則應該考慮其有出現膽囊癌的可能，同時，為了預防膽囊癌的發生，減少疾病對患者造成的身心影響以及傷害，應該給予有癥狀的膽囊癌患者及時的手術治療[8]。通過本次實驗研究發現，超聲診斷膽囊癌的符合率為77.6%，其中合并膽結石的患者有37例，其概率為88.2%。

綜上所述，在為膽囊癌患者實施診斷的過程中，彩色多普勒超聲診斷具有著相對較高的特異性，且膽囊癌的發生與膽結石具有著一定的相關性，因此為了預防膽囊癌的發生，應該給予有癥狀膽結石患者積極的手術治療。