碳酸鋰聯合喹硫平治療雙相情感障礙的效果分析

杜鳳英

（齊齊哈爾市第二神經精神病醫院 精神三科，黑龍江 齊齊哈爾 161299）

雙相情感障礙主要表現為躁狂發作、抑郁發作，兩種臨床癥狀交替反復。雙向情感障礙發病機制復雜，當前關于雙相情感障礙的治療主要以緩解癥狀、對癥治療為主。碳酸鋰是當前臨床治療雙相情感障礙的主要藥物，碳酸鋰起效慢，若長期使用極易誘發各種不良反應。本研究旨在探討碳酸鋰與喹硫平聯合治療雙相情感障礙患者的臨床療效，以期為雙向情感障礙的用藥選擇提供臨床實踐指導參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2016年1月至2018年5月本院收治的184例雙相情感障礙患者分到觀察組（n=94例）和對照組（n=90例）。觀察組中男性患者53例，女性患者41例；年齡20～60歲，平均年齡（39.38±5.49）歲；病程6個月～12年，平均（6.54±1.25）年。對照組中男性患者50例，女性患者40例；年齡20～60歲，平均年齡（39.26±5.35）歲；病程6個月～12年，平均（6.57±1.22）年。觀察組及對照組患者的年齡、性別、病程等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。

1.2 方法：對照組患者予以碳酸鋰與喹硫平安慰劑治療，碳酸鋰（國藥準字H43020372，規格：250毫克/片，由江蘇聯環藥業股份有限公司生產）口服，初始劑量為500 mg/d，然后根據患者的臨床癥狀對藥物劑量進行調整，藥物劑量范圍控制在1000～2000 mg/d，分別于早、晚2次口服，并予以喹硫平安慰劑進行治療，血清鋰濃度維持在0.8～

1.2 mmol/L。觀察組患者予以碳酸鋰與喹硫平聯合治療，碳酸鋰的用法用量與對照組一致。喹硫平（國藥準字H20010117，規格：100毫克/片，由湖南洞庭湖藥業股份有限公司生產）初始劑量為100 mg/d，根據患者的病情在7 d內逐漸加量至400～600 mg/d，分別于早、晚2次口服。兩組患者的治療周期均為8周。

1.3 觀察指標：采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）對兩組患者的恢復情況進行評價，同時以藥物不良反應量表（TESS）對藥物不良反應進行評估。

1.4 統計學方法：本研究所有數據均使用SPSS16.0軟件統計，以（）表示計量資料，其組間比較以t檢驗進行，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的PANSS量表評分變化情況比較：治療前，觀察組及對照組患者的PANSS量表評分總分分別為（66.19±5.52）分、（66.23±5.61）分，兩組比較，P＞0.05。治療后，觀察組及對照組患者的PANSS量表評分總分分別為（9.25±1.14）分、（18.82±3.36）分，兩組比較，P＜0.05。

2.2 兩組患者的不良反應發生率比較：觀察組不良反應發生率為6.38%（6/94），其中心動過速1例，頭暈及嗜睡1例，震顫1例，消化道癥狀3例；對照組不良反應發生率為5.56%（5/90），其中心動過速1例，頭暈及嗜睡1例，震顫2例，消化道癥狀1例；兩組比較，P＞0.05。

3 討 論

雙相情感障礙屬于一種十分常見的精神科疾病，若不及時控制，隨著病情的進展會對患者的生活質量產生不利的影響。因此，尋找一種有效的、快速的控制雙相情感障礙病情的治療方案是當前臨床研究的重點[1]。鎮靜治療是當前關于雙相情感障礙的主要臨床治療方案，非典型抗精神病藥、心境穩定藥是當前治療雙相情感障礙的常用藥物。碳酸鋰為治療雙相情感障礙患者的一種傳統藥物，其作用機制主要是通過對細胞的生物電活動產生調節作用，從而有效控制患者的躁狂發作，最終達到穩定患者情緒的作用[2]。但長期使用碳酸鋰也存在以下缺陷，碳酸鋰的起效時間長，長期應用極易出現鋰中毒反應，因此在臨床應用時應定期對患者的血鋰濃度進行定期檢測，并結合患者的病情對藥物劑量進行調整。喹硫平屬于一種非典型抗精神疾病藥物，其作用機制主要是通過對腦內多種神經遞質產生直接靶向抑制作用，尤其是對多巴胺受體和5-羥色胺受體的活性產生抑制作用，達到改善患者的陰性癥狀及陽性癥狀[3]。

綜上所述，在雙相情感障礙患者中施以碳酸鋰與喹硫平聯合治療，可有效改善患者的臨床癥狀，且不會增加藥物不良反應，安全性高。