宮腔鏡治療子宮內膜息肉的手術方式及預后研究

馬 燕

（云南省大理州巍山縣人民醫院婦產科，云南 大理 672400）

子宮內膜息肉是常見的婦科疾病。大多數患者主要表現為不規則的陰道出血，其可能表現為月經失調，月經延長，月經量增加甚至貧血，部分患者無明顯癥狀。目前，宮腔鏡作為診斷和治療宮內病變的重要標準得到了廣泛的推廣[1]。本研究分析了宮腔鏡治療子宮內膜息肉的手術方式及預后，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇90例2016年2月至2017年7月子宮內膜息肉患者據術式分組。宮腔鏡手術治療組年齡23～57歲，平均為（42.67±2.24）歲；單發息肉28例，多發息肉17例；共有22例貧血，其中，重度貧血6例，中度貧血4例，輕度貧血12例；月經紊亂30例，不孕18例。對照組年齡21～56歲，平均為（42.75±2.55）歲；單發息肉27例，多發息肉18例；共有21例貧血，其中，重度貧血6例，中度貧血4例，輕度貧血11例。月經紊亂31例，不孕23例。兩組一般資料經統計無顯著差異。

1.2 方法：對照組開展傳統刮宮術治療，常規進行宮腔搔刮治療清除息肉。宮腔鏡手術治療組行宮腔鏡手術治療。宮腔鏡子宮內膜息肉切除術之前，常規檢查，并進行宮頸擴張，術前6 h禁水，將膀胱排空，進行宮頸和陰道常規消毒，膀胱截石位，頸唇夾，用探頭明確和了解宮頸深度及方向，擴張宮口擴張至合適之后，宮頸進行浸潤麻醉，麻醉藥物是2%利多卡因。宮腔鏡下觀察明確子宮內膜息肉數目，部位等，并進行擴張，擴張壓力達到100 mm Hg，宮腔鏡下取出所有息肉，將摘除息肉送檢。術中根據患者所有息肉經宮腔鏡取出并擦拭全部保證所有小的息肉被切除，整個手術過程需要在B超監護下完成，術后進行抗感染治療。

1.3 觀察指標：比較兩組子宮內膜息肉清除效果；出血和操作時間；手術前后患者SF-36量表評分（總分值是0～100分，分值越高，說明患者生活質量越高）；半年復發率。顯效：貧血、月經失調等均消失，月經恢復正常，息肉完全切除；有效：癥狀改善，貧血好轉，息肉基本切除；無效：達不到上述標準。子宮內膜息肉清除效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：SPSS20.0統計，兩組計量數據開展t檢驗，其他數據進行χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組子宮內膜息肉清除效果比較：宮腔鏡手術治療組子宮內膜息肉清除效果（顯效30例，有效15例，總有效率100%）高于對照組（顯效19例，有效16例，總有效率77.78%），P＜0.05。

2.2 手術前后SF-36量表評分比較：手術前兩組SF-36量表評分相近，對照組手術之前SF-36量表評分（45.13±5.21）分，宮腔鏡手術治療組手術之前SF-36量表評分（45.24±5.61）分，P＞0.05；手術后宮腔鏡手術治療組SF-36量表評分（91.24±8.56）分優于對照組（83.21±3.13）分，P＜0.05。

2.3 兩組出血和操作時間比較：宮腔鏡手術治療組出血和操作時間（18.02±0.16）mL、（23.21±2.13）min優于對照組（26.14±0.23）mL、（34.11±3.51）min，P＜0.05。

2.4 兩組半年復發率比較：宮腔鏡手術治療組半年復發率0%少于對照組22.22%，P＜0.05。

3 討 論

子宮內膜息肉傳統一般通過鉗夾法和刮宮法達到治療的目的。然而，這兩種方法存在相關的問題，如殘留息肉率高，手術后復發子宮內膜息肉，導致治療效果不理想，甚至需要切除子宮而影響生育功能。此外，刮宮術還會引起更大的手術創傷和出血，影響患者的術后康復[3]。

宮腔鏡手術是指使用宮腔鏡的微創手術，其是診斷和治療子宮疾病的先進設備。它可以清楚地觀察到宮腔的各種變化并作出明確的診斷，很容易觀察和診斷整個子宮腔，檢查過程很快，且不會傷害或傷害子宮。宮腔鏡手術對人體的影響很小，它屬于微創診治方法和方法，治療過程中可及時發現病變，還能發現合并病灶，并一起治療，可徹底清除子宮內膜息肉。同時，宮腔鏡下定位準確，切除徹底，術后復發率低，患者宮腔鏡手術的接受度高，使其逐漸成為子宮內膜息肉的首選治療方法[4-5]。除此之外，常規刮宮時間長，患者疼痛明顯，復發高，宮腔鏡手術定位手術，時間短，痛苦小，復發率低。

本研究中，對照組開展傳統刮宮術治療，宮腔鏡手術治療組行宮腔鏡手術治療。結果顯示，宮腔鏡手術治療組子宮內膜息肉清除效果高于對照組，P＜0.05；宮腔鏡手術治療組出血和操作時間優于對照組，P＜0.05；手術前兩組SF-36量表評分相近，P＞0.05；手術后宮腔鏡手術治療組SF-36量表評分優于對照組，P＜0.05。宮腔鏡手術治療組半年復發率少于對照組，P＜0.05。

綜上所述，子宮內膜息肉患者行宮腔鏡手術療效肯定，創傷輕，出血少，復發低，可更好改善患者生存質量。