痰熱清注射液輔助治療老年肺結核的臨床效果分析

周麗紅

（遼寧省錦州市傳染病醫院，遼寧 錦州 121017）

肺結核是一種常見的肺部感染性疾病，病情嚴重，老年人體質弱，發病率較高，發病原因主要是結核桿菌感染，結核菌常在治療中產生耐藥性，影響治療效果。因此，本文探討痰熱清注射液用于輔助治療老年肺結核的臨床效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2016年4月至2017年4月在我科接受治療的60例老年肺結核患者作為觀察對象，均符合臨床診斷標準[1]。根據隨機數字法，平均分為觀察組（30例）和對照組（30例）。其中，觀察組18例男性，12例女性，年齡61～85歲，平均年齡（71.51±3.14）歲，病程2～10年，平均病程（5.32±0.90）次；對照組17例男性，13例女性，年齡63～88歲，平均年齡（73.52±2.12）歲，病程3～10年，平均病程（5.81±1.06）次。兩組患者年齡、病程等基礎信息無特殊差異（P＞0.05），可對比。

1.2 治療方法：對照組使用藥物治療：給予患者①口服乙胺丁醇片，每日1次，每次0.75 g；②口服吡嗪酰胺片，每日1次，每次1.0 g；③口服異煙肼片，每日1次，每次0.3 g；④口服利福平膠囊，每日1次，每次0.45 g。在2HREZ/4HR抗肺結核藥物治療的前提下，觀察組輔以痰熱清注射液治療：給予患者20 mL的痰熱清注射液加入5%的葡萄糖注射液250 mL中，靜脈滴注，控制靜滴速度，每分鐘不超過60滴，每日1次。初治2個月，復治3個月，觀察兩組患者療效。

1.3 觀察指標/療效判定標準[2]：觀察并記錄兩組觀察對象的痰菌轉陰率；臨床癥狀發生率，包括咳嗽、咳痰、發熱、乏力、胸痛等；觀察不良反應發生率，包括睡眠不佳、惡心嘔吐、納差、瘙癢、四肢關節疼痛等。評估患者肺部病灶吸收情況：患者病灶部位吸收達50%以上，為明顯吸收；病灶部位吸收量低于50%，為吸收；病灶部位無吸收情況，為無變化；病灶部位增多或者有新病灶的產生，為惡化。總有效率=明顯吸收率+吸收率。

1.4 統計學處理：根據SSPS19.0統計學軟件進行數據分析處理，計數資料以（%、n）表示，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗，采用χ2檢驗。P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀發生率對比：治療后，觀察組患者2例咳嗽、1例咳痰、1例胸痛、1例發熱、1例乏力，總臨床癥狀發生率為20.00%（6/30）；對照組患者4例咳嗽、2例咳痰、3例胸痛、2例發熱、3例乏力，總臨床癥狀發生率為46.67%（14/30）。觀察組的癥狀發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發生率對比：觀察組患者1例出現瘙癢、2例睡眠不佳、2例納差、1例惡心嘔吐、2例四肢關節疼痛，總不良反應發生率為26.67%（8/30）；對照組患者1例瘙癢、1例睡眠不佳、3例納差、2例惡心嘔吐、3例出現四肢關節疼痛，總不良反應發生率為33.33%（10/30）。兩組的不良反應率比較，差異無統計學意義（χ2=0.317，P=0.573＞0.05）。

2.3 兩組患者痰菌轉陰率及肺部病灶吸收情況對比：觀察組患者痰菌轉陰率為73.33%（22/30），對照組患者的痰菌轉陰率為46.67%（14/30），觀察組痰菌轉陰率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者肺部病灶15例明顯吸收，12例吸收，2例未吸收，1例惡化，總有效率為90.00%；對照組患者肺部病灶11例明顯吸收，9例吸收，7例未吸收，3例惡化，總有效率為66.67%。觀察組的肺部病灶吸收的有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肺結核是臨床較為常見的一種呼吸道感染性疾病，臨床表現為咳嗽咳痰、咯血、呼吸困難、低熱盜汗、乏力、胸痛胸悶等，嚴重影響患者的工作和生活，一旦發現和確診后應立即給藥治療[3]。近年來，由于老年人體質弱、機體免疫力下降，老年肺結核的發病率較高。肺結核的致病菌主要為結核分枝桿菌，它可以通過呼吸道進行傳播。結核菌是耐酸菌，有致病力，歸屬放線菌目，是分枝桿菌的分枝桿菌屬[4]。結核菌常對藥物產生耐藥性而形成耐藥菌，原因是菌群中先天耐藥菌的發展，或者是對人體單獨應用一種抗結核類藥物而產生耐藥性[5]。對照組患者治療采用抗結核類藥物，不良反應小，但是結核菌常在治療中產生耐藥性，影響治療效果，療效欠佳，需要進一步改善。

近幾年，痰熱清注射液也逐漸開始應用于老年肺結核的治療中，該注射液可以清熱、化痰、解毒，主要藥物構成有黃芩、金銀花、連翹、熊膽粉、山羊角等中藥材，輔料為丙二醇，其中黃芩清熱早逝、瀉火解毒，金銀花清熱解毒，連翹清心滌熱、消癰散結，熊膽粉清肝明目、息風止痙，山羊角息風定痙。諸藥合用，可以發揮抗菌、解毒的作用[6]。觀察組采用2HREZ/4HR抗肺結核藥物聯合痰熱清注射液治療，兩種藥物聯合使用，增強和確保療效，受到眾多患者的支持。

試驗分析表明，對照組的臨床癥狀發生率為46.67%，觀察組為20.00%，對照組明顯高于觀察組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組痰菌轉陰率為73.33%，明顯高于對照組的46.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組肺部病灶吸收總有效率為90.00%，高于對照組的66.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明抗肺結核藥物聯合痰熱清注射液治療老年肺結核有明顯優勢。

綜上所述，針對老年肺結核患者，臨床治療采用抗肺結核藥物有一定的效果，輔以痰熱清注射液的效果更加顯著，可以發揮最大化療效，不良反應小，值得臨床加大推廣使用。