護理干預(yù)對改善腦卒中患者睡眠質(zhì)量的探討

徐 蕾

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

睡眠是受睡眠-覺醒中樞主動調(diào)節(jié)的一種周期性可逆靜息現(xiàn)象[1].。是人類日常生活中最熟悉的生命活動之一。睡眠質(zhì)量是各睡眠時相持續(xù)的時間、睡眠效果協(xié)調(diào)一致的綜合體現(xiàn)。住院期間患者因疾病、醫(yī)療費用、治療效果等可影響患者睡眠質(zhì)量。本研究對80例患者在治療期間的癥狀困擾情況及睡眠質(zhì)量進行護理干預(yù)效果較好[2]。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇2015年1月至8月在我院卒中單元住院的80例患者分為兩組。兩組均為40例。實驗組男25例，女15例，年齡46～88歲，平均年齡（67±21）歲，服用催眠藥者3例（4%），對照組男27例，女13例，年齡44～79歲，平均年齡（61.5±17.5）歲，服用催眠藥者14例（18%）。納入標準：①自訴有失眠癥狀，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）＞6分；②無嚴重軀體疾病；③有服藥者均為安定片。排除標準：①各種疾病伴失眠或繼發(fā)性失眠；②精神病患者；③不愿配合。兩組一般情況及PSQI得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 情志護理干預(yù)：《醫(yī)原》云：“以心醫(yī)心之法，乃是最妙上乘”[3]。通過語言開導(dǎo)，情志引導(dǎo)等手段，使患者提高對自身疾病的認識，自覺培養(yǎng)健康的心理狀態(tài)，以使氣血陰陽重趨平衡。適時恰當?shù)那橹菊{(diào)節(jié)，可使患者處于相對陰陽平衡，氣機條達，血脈沖和的狀態(tài)，有利于疾病的康復(fù)。

1.2.2 飲食調(diào)護干預(yù)：東漢名醫(yī)張仲景曰：“所食之味有與病相宜則補體[4]。”說明注意飲食調(diào)護的重要性。如飲食不節(jié)，過食肥甘生冷，可致脾胃損傷，食積痰濁停于中焦而失眠，古人稱為“胃不和則臥不安。”乃食積郁久，痰濁內(nèi)阻，上擾心神所致。[5]因此指導(dǎo)患者正確進行飲食調(diào)護，注意有節(jié)制飲食，對疾病的康復(fù)及全身氣血的運行均有重要意義。

1.2.3 中醫(yī)療法干預(yù)：①耳穴埋豆：采用王不留行籽耳穴貼。取穴：神門、皮質(zhì)下、心、肝為單側(cè)取穴，雙耳交替。方法：患者取坐位或臥位，持探棒在選穴區(qū)由上而下找敏感點，選中后患者有酸麻脹痛感。用75%酒精常規(guī)消毒耳穴及耳廓，用鑷子夾取王不留行籽粘貼在所選耳穴上，用指按壓穴位，指導(dǎo)患者每日自行按壓穴位3～5次，每次2 min左右，睡前必須按壓1次，每2～3 d更換1次。②艾條灸：利用艾火的熱力達到溫陽補氣，溫經(jīng)通絡(luò)的作用。艾灸治療失眠的穴位：涌泉穴、三陰交、神門、百會等有養(yǎng)心安神的作用。方法：每次每穴5～10 min，注意告知患者不能進食生、冷、涼之食物。③穴位按摩：是祖國醫(yī)學(xué)中頗具有價值的醫(yī)療保健方法，能消除疲勞，改善血液循環(huán)，溝通表里，達到陰陽平衡。尤其具有養(yǎng)心安神、催眠導(dǎo)寐的功效[6]。中醫(yī)認為：眼角是睛明穴，屬太陽，足心是涌泉穴，屬少陰。按揉睛明推按涌泉，可使太陽、少陰調(diào)和，陰陽因此而得到平衡，可有效地防治失眠癥。點按內(nèi)關(guān)穴：以拇指指端，沿順時針方向，按摩內(nèi)關(guān)穴。點按安神穴：以拇指沿順時針方向點按神門穴[7]。采用穴位按摩方法，可使緊張和亢奮的神經(jīng)功能得到松弛和安撫，進而增強大腦皮質(zhì)的抑制過程，促進入睡和熟睡。同時也可以彌補藥物治療的不足，并可減輕和消除癥狀。按摩后患者情緒穩(wěn)定，全身放松舒適，容易入睡[8]。

1.2.4 開展健康睡眠教育：指導(dǎo)患者建立良好的習(xí)慣和行為：①勸說患者戒煙、酒；②指導(dǎo)患者安排適當?shù)娜臻g活動，減少日間睡眠，午睡不超過30 min；③患者睡前可飲杯熱牛奶，進行洗漱，排盡小便，睡前溫水泡腳；④建議其選擇正確的睡姿，可取右側(cè)臥位，使全身肌肉放松，呼吸舒暢，還可使心臟胃腸的活動降到最低[9]。

1.2.5 做好藥物知識的宣教：盡管安眠藥可暫時緩解睡眠障礙，但長期應(yīng)用可導(dǎo)致依賴、作用喪失，停藥后會出現(xiàn)反跳性失眠[10]。因此，如果必須服用藥物時，要指導(dǎo)患者合理用藥。介紹藥物的作用、服藥最佳時間、方法及常見的不良反應(yīng)[11]。

2 結(jié) 果

見表1。

3 討 論

睡眠是人體必需的基本生理過程，良好的睡眠有助于患者的身心恢復(fù)[12]。針對腦卒中患者睡眠質(zhì)量，通過情志護理干預(yù)、飲食調(diào)護干預(yù)、中醫(yī)療法干預(yù)、開展健康睡眠教育、做好藥物知識宣教等護理干預(yù)。大大改善了腦卒中患者睡眠質(zhì)量。改善腦卒中患者睡眠質(zhì)量，使腦細胞得到了充分的休息與恢復(fù)。研究中使用以上護理干預(yù)是一種安全、可靠、經(jīng)濟、簡便的干預(yù)方法，有進一步推廣普及的意義[13-17]。