優化護理流程對急診手術患者手術效率的影響

劉學慧

（解放軍第二三〇醫院急診科，遼寧 丹東 118000）

急診手術的手術效率在很大程度上影響著手術的成功率，進而決定患者的預后。做好急診手術的護理是現代醫療服務理念的基本要求[1]。本研究旨在探討優化護理流程對急診手術患者手術效率的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年7月至2017年5月140例急診手術患者，納入標準：①年滿18周歲；②無心、肝、腎等重要臟器嚴重疾病及惡性腫瘤；③無凝血功能障礙；④無精神病史；⑤無手術禁忌證；⑥發病至急診時間＜24 h。排除非手術治療者及入ICU治療者。其中男性89例，女性51例，年齡22～76歲，平均（47.75±6.77）歲；手術類型：四肢手術66例、顱腦手術53例、腹部手術21例，隨機分為研究組與對照組各70例，兩組的一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規急診護理，研究組接受優化護理流程，具體包括：

1.2.1 優化接待流程：配置足夠的護士，提高高峰期的工作效率?；颊呷朐汉笙炔晦k院手續，開啟急診綠色通道，查對患者的病例，簡短術前訪視，對于清醒的患者簡要進行宣教，安撫其情緒。接到手術通知單后，通知麻醉科及相關科室進行會診。

1.2.2 優化搶救流程：迅速給氧、開通靜脈通道，必要時行機械通氣，查血壓、血氧及必要的血生化指標，務必在半小時內拿到檢驗結果。在會診結束后，做好備皮、備血工作，準備需使用的手術物品，三方核對后，配合麻醉醫師對患者進行麻醉，手術結束后三方核對無誤后將患者送入病房或ICU。

1.2.3 優化急診手術物準備方案：對急診手術間的一次性物品進行歸類、標志，集中放置，將常用的手術器械包建立成目錄圖譜手冊，標記清楚各物品的名稱、型號、用途及使用數量等。同時了解各手術醫師的手術喜好。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的急診等待手術時間、術前用物準備時間、手術時間、并發癥發生率、病死率及患者滿意度。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析，檢驗水準α=0.05，P＜0.05具有統計學差異。

2 結果

兩組手術效率比較：研究組急診等待手術時間為（11.59±2.48）min、術前用物準備時間為（3.22±0.48）min、手術時間為（114.20±14.20）min、發生并發癥24例（34.3%）、死亡4例（5.7%），患者滿意度為56例（80.0%）。對照組急診等待手術時間為（27.59±4.20）min、術前用物準備時間為（8.70±1.26）min、手術時間為（126.40±22.19）min、發生并發癥49例（70.0%）、死亡11例（15.7%），患者滿意度為39例（55.7%），比較具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

優化護理流程的基本目的是促進組織業務績效持續提高，是近些年醫療服務質量持續性改進的重要體現[2]。有學者認為，急診手術配合流程對提高急診手術配合的主動性有很大幫助，有助于縮短手術準備時間，提高手術成功率，提高醫師的滿意度[3]。優化護理流程的制定與實施是建立在科學與“循證”的基礎上，通過科學性地制定護理工作程序，使護理工作規范化、標準化，并嚴格按照程序開展工作，使管理控制更加系統全面，確保了護理工作中各個環節的效率與質量[4]。本研究中，優化護理流程通過優化接待流程、優化搶救流程、優化急診手術物準備方案，讓入院后手續、繳費辦理并不是入院后第一時間需做的事，從而縮短了患者滯留的時間；同時護士的目標明確，主動性提高，不再機械性地等待和執行醫囑，積極參與到患者的急診工作中來，如患者入院后積極對其進行病情評估、備好手術物品、采集血液標本、追蹤檢驗結果、建立靜脈通路等，為患者贏得了更多的搶救機會。結果顯示，與對照組相比，研究組急診等待手術時間縮短至（11.59±2.48）min、術前用物準備時間縮短至（3.22±0.48）min、手術時間縮短至（114.20±14.20）min、并發癥發生率降低至34.3%、病死率降低至5.7%。研究組患者滿意度為80.0%，明顯高于對照組的55.7%（P＜0.05）。可見，加強急診手術患者的優化護理流程，是提高手術效率及患者滿意度的重要途徑。