循證護(hù)理促進(jìn)腦癱患兒運(yùn)動(dòng)和日常生活能力恢復(fù)的作用分析

任白雪

（遼寧省鞍山市臺(tái)安縣恩良醫(yī)院，遼寧 鞍山 114100）

腦癱是指從受孕開始到嬰兒期因發(fā)育缺陷和非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的綜合征，以運(yùn)動(dòng)失調(diào)、語言表達(dá)能力差、認(rèn)知力低等為主要臨床表現(xiàn)，是目前我國兒童肢體殘疾的主要病因[1]。雖然腦癱發(fā)病率比較低，但嚴(yán)重危害患兒的心理及生理健康，目前腦癱仍無法完全治愈，但國內(nèi)外眾多研究[1-5]顯示，科學(xué)的針對(duì)性護(hù)理能在一定程度上緩解腦癱造成的各種臨床癥狀，提高患兒生活質(zhì)量。本研究旨在探討循證護(hù)理改善腦癱患兒運(yùn)動(dòng)能力和自理能力的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年1月至2018年1收治的47例腦癱患兒為研究對(duì)象，其中男性26例，女性21例；年齡3個(gè)月～5歲，平均年齡（2.12±1.46）歲；痙攣性11例，肌張力低下10例，肌肉震顫13例，共濟(jì)失調(diào)5例，混合型8例。除外有癲癇病史及嚴(yán)重肝腎功能障礙者。

1.2 方法：所有患者予以循證護(hù)理，具體方法如下：①組建以護(hù)士長為領(lǐng)導(dǎo)的循證護(hù)理工作小組，查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)，總結(jié)臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，提出腦癱患兒護(hù)理工作中的問題后制定解決方法。每個(gè)腦癱患兒入院后整個(gè)工作組進(jìn)行病例分析，根據(jù)每個(gè)患兒神經(jīng)功能損傷的不同制定針對(duì)性的護(hù)理方案，并每兩周討論一次，根據(jù)患兒恢復(fù)情況調(diào)整護(hù)理方案。②心理護(hù)理。護(hù)理人員要跟患兒和家屬做好充分的溝通，了解患兒的病情和存在的心理問題，可以通過講故事、玩游戲、畫畫等孩子感興趣的活動(dòng)取得孩子的好感和信任，鼓勵(lì)孩子多參與到同齡兒童的活動(dòng)中，建立自信心。同時(shí)也要跟患兒家屬多交流，緩解家屬悲觀情緒，鼓勵(lì)家長建立足夠的信心和耐心，讓患兒感受到家長的鼓勵(lì)和關(guān)心。通過心理護(hù)理，能減少患兒和家屬的心理壓力，獲得信任，提高患兒和家屬的依從性，為下一步的康復(fù)鍛煉奠定基礎(chǔ)。③運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理。腦癱患兒缺乏運(yùn)動(dòng)的平衡性和協(xié)調(diào)性，因此護(hù)理人員要為患兒準(zhǔn)備兒童感興趣的鍛煉器材，將娛樂和鍛煉結(jié)合在一起，讓患兒在玩耍中逐漸提高身體的平衡感。另外，護(hù)理人員輔助并指導(dǎo)家屬按摩患兒局部肌肉并對(duì)各關(guān)節(jié)進(jìn)行伸展、抬起等鍛煉，減輕肌肉痙攣協(xié)，增加肌肉力量。協(xié)助患兒完成坐下、站起、行走等一系列動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作都要準(zhǔn)確到位，所有動(dòng)作都能完整完后再將動(dòng)作進(jìn)行整合鍛煉，促使患兒逐漸恢復(fù)行走能力。④語言訓(xùn)練護(hù)理。護(hù)理人員耐心教導(dǎo)患兒學(xué)習(xí)發(fā)音，指導(dǎo)患兒進(jìn)行舌頭和喉部肌肉的鍛煉。同時(shí)鼓勵(lì)有共同愛好的患兒互相交流，通過游戲、唱歌、看動(dòng)畫片等患兒感興趣的方式提高患兒溝通的欲望和能力，促進(jìn)語言功能的恢復(fù)。⑤智力恢復(fù)護(hù)理。根據(jù)每個(gè)患兒智力發(fā)育程度制定個(gè)性化教學(xué)方案，以游戲、互動(dòng)等方式提高患兒的學(xué)習(xí)興趣。⑥日常生活護(hù)理。鼓勵(lì)患兒獨(dú)立完成一些簡單的日常生活，協(xié)助患兒完成比較復(fù)雜或者無法獨(dú)立完成的日常動(dòng)作，教導(dǎo)患兒認(rèn)識(shí)日常生活中的一些危險(xiǎn)物品和行為，改善患兒生活能力。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患兒護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力的改善情況。運(yùn)動(dòng)能力通過小兒腦癱粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)定，日常生活能力通過日常生活能力量表評(píng)估。

2 結(jié)果

患兒護(hù)理前運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分（32.46±12.41）分，日常生活能力評(píng)分（30.58±9.74）分；護(hù)理后運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分（54.63±19.26）分，日常生活能力評(píng)分（47.28±16.37）分。經(jīng)過康復(fù)護(hù)理患兒運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力顯著提高（P＜0.05）。

3 討 論

小兒腦癱是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可能與孕婦懷孕期間過度情緒異常、服用有毒藥物或者男性大量抽煙、吸毒等有關(guān)[2]。藥物治療能改善患兒腦組織發(fā)育，促進(jìn)損傷的腦組織恢復(fù)，但是單純藥物治療無法有效改善患兒在日常生活中已經(jīng)養(yǎng)成的一些不良習(xí)慣[3]。因此患兒在藥物治療的同時(shí)，應(yīng)該通過針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，糾正患兒的不良行為，反復(fù)指導(dǎo)訓(xùn)練，促進(jìn)腦神經(jīng)的恢復(fù)，改善預(yù)后。

循證護(hù)理是根據(jù)每個(gè)患者不同病因和疾病發(fā)展過程中不同階段存在的問題，制定針對(duì)性的護(hù)理方案，使護(hù)理工作更加科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、準(zhǔn)確[4]。本研究中，我們通過循證護(hù)理使腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)能力和生活能力得到顯著提高。腦癱患兒因?yàn)榧膊∮绊懀及橛胁煌潭鹊男睦碚系K，因此每個(gè)患兒都要首先做好心理溝通，不僅增加患兒對(duì)護(hù)理人員的信任，也能提高患兒的依從性，為下一步護(hù)理墊定基礎(chǔ)?；純河捎谀X神經(jīng)發(fā)育遲緩，喉部和舌部的肌肉發(fā)育也比較緩慢，患兒構(gòu)音困難，發(fā)音時(shí)會(huì)由于緊張和頸部肌肉的不隨意運(yùn)動(dòng)抑制節(jié)律呼吸[5]，因此在語言訓(xùn)練中可以從調(diào)整呼吸頻率著手。另外，護(hù)理人員要給予每個(gè)患兒充分的尊重和鼓勵(lì)，在日常生活中形成良好的習(xí)慣，為日后家庭康復(fù)墊定基礎(chǔ)。

綜上所述，循證護(hù)理循證護(hù)理能有效促進(jìn)腦癱患兒運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力的恢復(fù)，改善患兒日常生活質(zhì)量，提高家長滿意度，有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。