舒適護理在卵巢癌患者術后應用的效果分析

錢艷紅 蓋 超 張向蘋 李金艷

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

卵巢癌是女性生殖系統惡性腫瘤，發病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌。該病早期臨床癥狀不典型，進展迅速，多數患者發現時已為晚期，治療難度大，5年存活率低，病死率位居婦科惡性腫瘤之首[1]。目前臨床治療卵巢癌主要采取腫瘤細胞減滅術輔以鉑類為主的化療的標準療法，但該法治療周期長、并發癥發生率高、復發率高，如何有效幫助患者舒適地渡過漫長的治療周期是臨床卵巢癌治療的重要因素。舒適護理是目前卵巢癌治療中常用的治療護理措施，它一種全方位、整體化、創造性、個性化、高效的新型護理模式，降低難受程度，從而積極配合治療。為進一步探討舒適護理在卵巢癌患者術后應用中的效果，現對我院2016年7月至2017年7月進行舒適護理的94例卵巢癌患者的臨床資料進行匯總，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取我院2016年3月至2017年8月收治的94例卵巢癌患者為研究對象，所有患者均經病理檢查確診，并排除重要臟器功能衰竭、智力障礙等?；颊呔扇∽畲竽[瘤細胞減滅術，術后予以紫杉醇加鉑類全身化療方案。將其隨機分為試驗組（舒適護理組）、對照組（常規護理組），每組47例。試驗組：年齡32～66歲，平均（45.8±3.4）歲；卵巢癌分期：Ⅱ期22例，Ⅲ期17例，Ⅳ期8例；合并高血壓13例，糖尿病9例；對照組：31～67歲，平均年齡（44.9±4.5）歲；卵巢癌分期：Ⅱ期25例，Ⅲ期16例，Ⅳ期6例；合并高血壓16例，糖尿病7例。所有患者入組前均排除各種干擾因素并征得患者及其家屬的同意，且在年齡、病史、疾病分期、身體狀況等基礎資料方面無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者在手術之后給予常規護理，主要進行定時觀察患者輸液、用藥指導、傷口換藥、導尿情況、環境整理、飲食指導等。試驗組：在對照組積極常規護理基礎上給予患者生理、心理、社會多方面的舒適護理。①心理和社會護理：心理護理時臨床舒適護理中必不可少的一個環節。癌癥患者不僅面對巨大的生理疼痛，加上對于癌癥的恐懼，對巨額醫療費用的擔心，會有焦慮、恐懼、抑郁心理，護理時首先要對患者的生理、心理、社會狀況進行全面評估，因人而異針對性的加強對患者的護理，對于患者的不適及壓力要耐心細致的傾聽，并且要給患者講解疾病相關知識，讓患者能夠正確面對疾病，向患者介紹已經成功治愈病例，幫助患者樹立信息，積極治療。給予患者充分的尊重，動員患者家屬及社會的支持力量，使患者感受家庭和社會的溫暖。②生理舒適護理：提高患者的生理舒適程度，盡可能確保病房環境、光線、溫度、濕度、聲響適宜，確?；颊邔χ車h境的舒適感；及時幫助患者清理身上的血跡，碘跡，保持患者病床和皮膚干燥、清潔；幫助患者采取舒適體位，并根據病情和耐受程度及時更換體位；鼓勵患者盡早下床活動，促進胃腸蠕動，降低并發癥發生率。③呼吸護理：本研究中患者均采用全麻，術后易出現肺部感染等呼吸問題。護理時要密切觀察患者呼吸頻率、狀態、節律，并注意缺氧征兆。術后患者安排到病房要先取平臥位，待清醒且生命體征穩定后可半臥位，床旁備吸痰器，以利于呼吸和引流。對痰黏稠不易咳出者，可行、霧化吸入。定時為有需要者翻身并指導患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸，防止發生肺不張。④疼痛護理：疼痛是卵巢癌患者術后常見癥狀，會嚴重影響患者的術后恢復。護理時根據患者疼痛程度采取不同措施，疼痛較輕時可通過轉移注意力、交談、聽音樂、并保持病室內環境溫馨舒適等方式予以環節，必要時可采用藥物對癥處理。⑤導管護理：卵巢癌患者術后常留置引流管。插管不僅給患者帶來生理痛苦，還增加術后感染率。對患者要有耐心，要詳細了解插管步驟，嚴格按規程插管，最大限度減輕插管所帶來的痛苦。確保引流管清潔、通暢，避免發生堵塞、彎曲、折疊，定時觀察并記錄引流液的量、顏色。⑥輸液護理：護理時詳細了解患者用藥品種及劑量，確保輸液管的通暢，并調整輸液液體溫度，防止液體過冷帶來的不適感，同時要定期換藥，防止感染。

1.3 療效標準判定：采用腫瘤患者生活質量各項指標計分法，于患者化療結束時對患者化療期間的癥狀、體征、精神心理狀態、社會與家庭、日常生活等12項進行評分，每項1～5 分，總分60分。評分結果分為優、良、差3個等級，優≥41分，良21～40分，差≤20分[2-4]。

1.4 統計學處理：兩組數據采用SPSS16.0軟件進行處理，計量資料用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計量資料采用卡方檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

試驗組總有效率（優良率）為91.49%，對照組總有效率65.96%。經統計學處理，兩組數據比較，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

卵巢癌是女性生殖系統常見惡性腫瘤，該病早期癥狀不典型，進展迅速，多數發現時已經晚期，病死率居于婦科惡性腫瘤之首。腫瘤細胞減滅術輔以鉑類為主的化療是目前臨床治療卵巢癌的標準療法，但該療法治療周期長、并發癥發生率、復發率高，如何幫助患者舒適有效的渡過漫長的治療周期是臨床卵巢癌治療的關鍵。臨床護理是從簡單的技術和操作向“以人為本”的護理模式轉變。舒適護理是一種整體的、高效、個體化、創造的新型護理模式，可降低患者的不愉快程度，不僅能幫助患者減輕生理疼痛，緩解壓力，增加患者的安全感、被尊重感，幫助患者在生理、心理、精神、社上達到一種舒適、愉悅狀態，積極配合治療[5-7]。與常規護理相比，舒適護理更強調以人為本，通過密切關注患者病情變化，科學分析造成患者不適的原因，進而及時調整護理對策，達到患者對舒適護理的滿意程度。舒適護理包含生理舒適、心理舒適、社會舒適、靈魂舒適等方面。有研究指出，對住院患者而言，保持病室環境舒適是一項重要措施，適宜的溫度、濕度、聲響、光線能大大提高患者的舒適感；心理舒適感：包括患者手術安全感、生活滿足感、被他人尊重感等；社會舒適感：患者進入醫院這樣一個完全陌生的環境，自身角色也發生了重大變化，護理人員在護理時要熱情認真對待患者，耐心、細致地向患者講解疾病相關知識并回答患者及家屬提出的問題，通過真誠的關心幫助患者減輕緊張、焦慮，縮短護患距離；多傾聽患者的意見，盡可能使患者感到舒適；靈魂舒適感：尊重患者的宗教自由，注意保護患者的隱私等。本研究中，試驗組生活質量得分優32例（68.09%），良11例（23.40%），差4例（8.51%），優良率為91.49%，對照組優14例（29.79%），良17例（36.17%），差16例（34.04%），優良率為65.96%。試驗組明顯優于對照組，P＜0.05，差異有顯著性，這與俞春風等人的研究相符。

綜上所述，舒適護理在卵巢癌患者術后的應用，大大地提高了患者的滿意度，建立和諧的護患關系，促進患者身心康復，提高患者的生命質量，值得臨床廣泛推廣應用。