丙型肝炎患者干擾素抗病毒治療中不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理對策探討

黃 金

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

丙型病毒性肝炎簡稱為丙型肝炎、丙肝，是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎[1]，主要經(jīng)針刺、輸血、吸毒等途徑傳播。在我國丙肝傳播已經(jīng)越來越嚴(yán)重，但因癥狀隱匿，許多人感染丙肝病毒后并不自知，發(fā)現(xiàn)時后果已經(jīng)很嚴(yán)重了。為研究丙型肝炎患者干擾素抗病毒治療中的不良反應(yīng)和護(hù)理對策，現(xiàn)選取2016年4月至2018年4月間我院收治的80例丙型肝炎患者的臨床資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年4月至2018年4月間我院收治的80例接受干擾素抗病毒治療的丙型肝炎患者，其中男性患者39例，女性患者41例，年齡21～75歲，平均年齡為（35.2±6.6）歲。所有患者經(jīng)HCVRNA檢測結(jié)果均為陽性，并確認(rèn)為丙型肝炎。

1.2 方法：所有患者均進(jìn)行干擾素抗病毒治療，具體如下：給患者肌注聚乙二醇干擾素[派羅欣，180 μg/（0.5 mL·支）]每周1次，每次1支，療程3～6個月。持久療效為25%～40%。過敏體質(zhì)，特別是對抗生素有過敏者應(yīng)慎用。用藥過程中如發(fā)生過敏反應(yīng)則立即停藥，并予以相應(yīng)治療。心肺功能不全、肝腎功能不全者慎用[2]。

用藥期間每2周醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者血常規(guī)及肝功能進(jìn)行檢查、每2個月對血象、血清病毒學(xué)指標(biāo)等進(jìn)行檢測。用藥期間應(yīng)根據(jù)患者的檢測結(jié)果進(jìn)行分析并調(diào)整護(hù)理方案，實(shí)施針對性護(hù)理[3]。

針對性護(hù)理主要包括以下：①用藥護(hù)理。用藥前向患者詳細(xì)介紹藥物的名稱、作用、劑量、給藥途徑、用藥療程、不良反應(yīng)，使其對所用藥物有一個比較全面的了解。②心理護(hù)理。在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀時，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)尤為重要，通過給予患者積極的心理引導(dǎo)，可以改善患者后期的負(fù)性情緒，以積極樂觀的態(tài)度進(jìn)行治療，并認(rèn)識到不良反應(yīng)只是暫時性的，不要過分緊張，引起情緒波動。③針對不同不良反應(yīng)實(shí)施針對性的護(hù)理。針對出現(xiàn)乏力癥狀的患者應(yīng)指導(dǎo)患者避免勞累，規(guī)律作息，注意臥床休息，勞逸結(jié)合，改善身體素質(zhì)。針對出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的患者應(yīng)指導(dǎo)患者適當(dāng)鍛煉疼痛關(guān)節(jié)，并進(jìn)行輕度的按摩，緩解關(guān)節(jié)疼痛。針對腹部不適的患者應(yīng)合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減輕腸胃負(fù)擔(dān)，必要時可口服止疼藥物。針對感冒發(fā)熱等流感樣不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)，并囑咐患者多休息，多喝水，必要時可遵醫(yī)囑給予退燒藥物。

2 結(jié)果

丙型肝炎患者干擾素抗病毒治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)患者41例，不良反應(yīng)發(fā)生率為51.25%其中乏力10例（12.50%）、關(guān)節(jié)疼痛12例（15.00%）、腹部不適8例（10.00%）、流感樣反應(yīng)11例（13.75%）。

通過針對性護(hù)理，以上產(chǎn)生乏力、關(guān)節(jié)疼痛、腹部不適、流感樣反應(yīng)等不良反應(yīng)癥狀的患者病情大多數(shù)有所好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)患者人數(shù)降至12例（15.00%）。

3 討 論

干擾素是一類糖蛋白，它具有高度的種屬特異性，故動物的干擾素對人無效，干擾素具有抗病毒、抑制細(xì)胞增殖、調(diào)節(jié)免疫及抗腫瘤作用。干擾素（IFN）并不直接殺傷或抑制病毒，而主要是通過細(xì)胞表面受體作用使細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而抑制病毒的復(fù)制[4]。干擾素制劑的分類，按制作方法不同，可分為利用基因工程生產(chǎn)的重組α-干擾素和人自然干擾素兩大類。聚乙二醇干擾素是相對于常規(guī)干擾素在藥代動力學(xué)和用藥頻次上有很大改進(jìn)的一種干擾素，臨床研究結(jié)果顯示聚乙二醇干擾素在治療丙型肝炎方面顯示出了令人鼓舞的效果。

針對性護(hù)理是指針對每個患者的個體差異制定專門化的、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案，在護(hù)理過程中，根據(jù)患者的不同反應(yīng)狀況，及時調(diào)整護(hù)理方案，以求患者在最短的時間內(nèi)得到最為有效的治療。

根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)顯示，丙型肝炎患者干擾素抗病毒治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)患者41例（51.25%），其中乏力患者10例（12.50%）、關(guān)節(jié)疼痛患者12例（15.00%）、腹部不適患者8例（10.00%）、流感樣反應(yīng)患者11例（13.75%）。通過針對性護(hù)理，以上產(chǎn)生不良反應(yīng)癥狀的患者病情大多數(shù)有所好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)患者人數(shù)降至12例（15.00%）。

綜上所述，針對丙型肝炎患者實(shí)施干擾素抗病毒治療具有顯著效果，雖然不良反應(yīng)發(fā)生率較高，但通過針對性護(hù)理可得到有效控制和改善，值得臨床大力應(yīng)用和推廣。