ICU重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與防范對(duì)策

王 穎

（大連市第六人民醫(yī)院ICU病房，遼寧 大連 116031）

病情較為嚴(yán)重的患者需要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行治療，也稱為ICU，患者的病情較為嚴(yán)重，同時(shí)病程發(fā)展較為迅速，所以稍有不慎則會(huì)出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，危及患者生命安全，因此為了保證治療效果的同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)[1]，而此次研究旨在分析ICU重癥監(jiān)護(hù)室中存在的隱患和防范措施探討，特選擇100例患者進(jìn)行研究，如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：此次研究患者例數(shù)為100例，入院治療時(shí)間為2016年1月至2017年2月，上述患者均為我院ICU患者，其疾病為肝硬化合并肝性腦病、肝硬化合并上消化道出血、多臟器功能衰竭、腎綜合征出血熱等，分兩組進(jìn)行分析，觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者的例數(shù)為50例，男性為25例，女性為25例，年齡22～73歲，平均年齡（45.31±1.16）歲，對(duì)照組50例患者，男性26例，女性24例，年齡23～80歲，平均年齡（45.16±4.31）歲，對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組的患者予以常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，包括藥物、心理、環(huán)境等。觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)：①加大對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，其培訓(xùn)的內(nèi)容為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)、理論重點(diǎn)以及護(hù)理方式等，切實(shí)提高ICU護(hù)理人員的整體素質(zhì)，并增加其法律意識(shí)。②加大溝通能力，針對(duì)于ICU患者，護(hù)理人員應(yīng)以和藹的語(yǔ)氣和其進(jìn)行溝通，讓其了解治療的相關(guān)注意事項(xiàng)，并告知治療期間可能會(huì)出現(xiàn)的情況，讓患者對(duì)自身的病情有一定的了解，從患者方面降低風(fēng)險(xiǎn)誘因，并積極的解答患者疑慮[2]。③為每一名患者建立風(fēng)險(xiǎn)檔案，從患者入院開(kāi)始，就貫徹實(shí)施。由ICU骨干人員成立專門管理小組，主要負(fù)責(zé)評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，分析風(fēng)險(xiǎn)因素，檢查護(hù)理質(zhì)量。一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即做出相應(yīng)調(diào)整，避免可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件。④完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，應(yīng)建立有效的監(jiān)督機(jī)制，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)控制干預(yù)，相關(guān)工作人員應(yīng)根據(jù)本醫(yī)院以及患者的具體情況制定相關(guān)的規(guī)章制度，要求護(hù)理人員全面做好防護(hù)意識(shí)，并讓護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)ICU患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評(píng)估，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并積極的解決[3]。⑤完善相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施，如為病床加裝護(hù)欄防止患者墜床；隨時(shí)注意將盛有熱水的器具、尖銳物品遠(yuǎn)離患者避免意外傷害；保持地面干燥、增加防護(hù)措施；定期檢查儀器設(shè)備工作是否正常，避免出現(xiàn)故障等。⑥患者病情干預(yù)，由于ICU患者的病情較為危重，因此為了保證治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其病情的變化，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。⑦加強(qiáng)心理干預(yù)，由于ICU患者的病情較重，同時(shí)患者長(zhǎng)期受到疾病的折磨，其心理會(huì)出現(xiàn)一系列負(fù)性情緒，甚至?xí)霈F(xiàn)放棄治療的念頭，因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的情況予以患者交流，加大對(duì)患者心理的疏導(dǎo)，另外應(yīng)指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行有效陪同，多和患者講講以后的生活，予以患者動(dòng)力，消除患者的不良情緒[4]。

1.3 觀察范圍：觀察上述患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，并分析患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式：本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用 ±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析上述患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率：觀察組患者出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件患者明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 分析上述患者滿意度：觀察組患者的滿意度明顯比對(duì)照組高12.00%，差異較大，P＜0.05。

3 討 論

大量臨床實(shí)踐表明，ICU患者的年齡分布較廣，同時(shí)患者疾病較為嚴(yán)重，長(zhǎng)期治療下，會(huì)導(dǎo)致患者身體狀態(tài)較差，因此極容易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，所以就需要對(duì)ICU患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是將可能引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行及時(shí)的預(yù)判，并針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理防護(hù)措施，加大對(duì)患者的護(hù)理，同時(shí)從多方面降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，保證患者的治療安全。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，并且要加大臨床的管理制度，讓護(hù)理人員從整體認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)事件的危害，并且從多方面考慮，積極做到風(fēng)險(xiǎn)事件控制措施，為患者打造一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境。

在此次研究中，筆者發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致ICU患者出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的因素有以下幾點(diǎn)：①護(hù)理人員方面，有些護(hù)理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任意識(shí)，導(dǎo)致在細(xì)節(jié)問(wèn)題的疏忽，因此給護(hù)理工作造成一定的影響，ICU患者的情緒波動(dòng)較大，一旦護(hù)理人員出現(xiàn)失誤，患者就會(huì)降低對(duì)其的信任感，造成嚴(yán)重的后果，出現(xiàn)護(hù)患糾紛事件[5]。②導(dǎo)管因素，由于ICU患者的治療過(guò)程中需要導(dǎo)管處理，因此有很多因素下導(dǎo)致導(dǎo)管出現(xiàn)脫離、拔除的情況，一旦出現(xiàn)上述情況，則會(huì)耽誤患者的治療效果，嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)一系列不良事件的發(fā)生，因此非計(jì)劃性拔管也是導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的主要因素。③其他外界因素，ICU患者的身體情況較差，因此在護(hù)理期間很有可能會(huì)出現(xiàn)摔倒、墜床等不良情況，造成意外傷害，進(jìn)而出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，因此需要重點(diǎn)關(guān)注患者周圍情況[6-7]。通過(guò)本文研究可得出，觀察組患者出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件患者明顯低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者的滿意度明顯比對(duì)照組高12.00%，差異較大，P＜0.05。說(shuō)明，ICU患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，能有效的降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，保證患者的治療安全，同時(shí)能在一定程度上保證患者治療效果，降低糾紛事件的發(fā)生率，予以患者一個(gè)安全的治療空間，臨床意義較為深遠(yuǎn)。