肝功能衰竭患者并發癥的觀察與護理

湯淑愛 邊 婕

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116000）

肝功能衰竭疾病成因具有多樣性[1]。其并發癥較多，病死率較高嚴重威脅著患者的生命安全。隨著我國《肝衰竭診療指南》的頒布，其規范了臨床診治標準。但是其與護理模式的聯合仍存在較多并發癥，效果并不理想。鑒于此，現擇選2017年2月至2018年2月，于我院確診為肝功能衰竭患者84例作為研究主體，就并發癥護理的應用價值展開探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇選2017年2月至2018年2月，于我院確診為肝功能衰竭的患者84例，隨機分為觀察組（n=42）和對照組（n=42）。對照組男27例，女15例，年齡43～71歲，平均（65.7±19.3）歲；觀察組男28例，女14例，年齡44～72歲，平均（65.3±19.1）歲。①納入標準：依照2006年《肝衰竭診療指南》中急性肝功能衰竭、慢性肝功能衰竭診斷并準，予以分型。納入病毒性肝炎，急、慢性肝功能衰竭及亞急性肝功能衰竭患者。②排除標準：排除原發性肝癌患者及中途放棄治療患者。

1.2 方法：對照組患者采用常規臨床護理。進行入院宣教、飲食指導、心理指導、用藥指導。做好基礎護理，針對危重患者做好皮膚護理，定時翻身叩背。幫助患者保持皮膚及頭發清潔。并針對患者病情狀況及時開展健康教育，提升患者及家屬對疾病的認知。

觀察組在常規護理的基礎上重點加強并發癥的觀察與護理。及時指導患者口服乳果糖。促進患者腸道血氨代謝。加強對患者排便次數的觀察。如若患者出現大便干結等現象會增加患者血氨吸收。故要每天針對患者排便次數進行記錄，如若患者出現便秘情況要及時處理，確保每天1～2次大便。且大便需呈現軟便狀態，及時針對肝性腦病情況進行預防及護理；積極改善患者肝功能狀況，停用任何誘發氮質血癥及損害肝臟的藥物。給予低蛋白、高糖飲食，減輕氮質血癥及肝性腦病的發展，同時積極治療原發病，使用保肝降酶藥物，注意觀察患者尿量，避免并發肝腎功能綜合征；注意患者體溫變化，保持病室內安靜整潔，每日開窗通風換氣，做各項操作應注意無菌技術，注意消毒隔離，加強口腔護理，預防發生感染；注意觀察患者有無黑便、惡心、呃逆、腹脹、嘔血，囑避免禁食粗糙堅硬及刺激性辛辣食物，發生出血后患者采取側臥位，防止誤吸，給予患者心理安慰，迅速建立靜脈通路，備好搶救藥品、物品積極配合醫師進行搶救；注意觀察患者瞳孔變化，意識狀態，有無劇烈頭痛、嘔吐是否加重，有無躁動不安等癥狀，應用甘露醇時必須要在30 min內滴完，不可使藥液漏入皮下，以防局部皮膚組織壞死。準確記錄24 h液體出入量。

1.3 觀察指標：觀察兩組并發癥情況及護理滿意度情況[2]。

1.4 評價標準：①觀察所有患者是否并發肝性腦病、腦水腫、肝腎綜合征、感染、出血等并發癥。②滿意度：依照滿意度調查量表評定滿意情況。調查表包括醫務人員態度、護理質量、疼痛感、環境情況、手術情況五方面組成。共10題，10分/題。總分100分，分數越高，滿意情況越好。

2 結果

2.1 組間患者并發癥情況比較：觀察組患者并發肝性腦病患者1例，對照3例。觀察組患者并發腦水腫患者0例，對照組1例。觀察組患者并發肝腎綜合征患者0例，對照組1例。觀察組患者并發感染1例，對照組3例。觀察組患者并發出血患者1例，對照組2例。觀察組并發癥發生率為7.14%，對照組并發癥發生率為23.81%。

2.2 組間護理滿意度比較：觀察組患者非常滿意例數為27例，滿意例數為14例，不滿意例數為1例。對照組患者非常滿意例數為13例，滿意例數為18例，不滿意例數為11例。觀察組滿意度為97.62%，對照組滿意度為73.81%。

3 討 論

肝功能衰竭作為高病死率疾病之一，治療難度較大。為提高治療效果，保證全方位了解患者病情，應加強醫師及護理人員之間的溝通配合。護士作為醫囑執行者，緊密聯系著醫患之間的關系。故采用合理護理模式有助于提升治療效果，為患者延續生命[3]。

肝功能衰竭并發包括感染、出血，腦水腫、肝性腦病和肝腎綜合征等。其并發癥涉及多個臟器，易增加患者病死率。患者住院時長，機體免疫力和病情輕重各不相同。故針對患者開展并發癥觀察與護理，可提升對并發癥的預防能力和護理效果，為患者延續生命。更能收到患者歡迎，提高患者滿意度。

綜上所述，針對肝功能衰竭患者采用并發癥的觀察與護理，可有效提高并發癥預防效果，保證患者護理滿意度，值得臨床推廣使用。