興義市2010至2014年居民食用碘鹽監測結果分析

楊家麗，賀爾讓，徐倩，田荊敏，宋紹祥

（貴州省興義市疾病預防控制中心，貴州 興義 562400）

碘是人體必須而又只能從外界攝入的微量元素，在人體內主要參與甲狀腺素的合成［1］，自1982年起開展碘缺乏病防治工作，1995年與全國同步實施全民食鹽加碘干預措施[2]，于2000年基本實現了消除IDD目標[3-5]，黔西南州位于貴州省西南部，屬典型的喀斯特地貌，內陸高原山區，外環境普遍缺碘，全州所轄八縣市均受到碘缺乏不同程度的危害，但在當地各級政府及職能部門的共同努力下，2009年貴州省黔西南達到以縣為單位消除IDD目標[6]。食用符合衛生標準的碘鹽，是預防和控制碘缺乏病的唯一有效途徑；對居民食用碘鹽進行長期監測是鞏固碘缺乏病的重要措施，但是在預防缺碘的同時，也要設法減少碘過量的風險[7]。興義市為黔西南州州府所在地，開展好食用碘鹽監測工作具有特別重要里程碑式的歷史意義。2011年9月15日衛生部發布了GB26878-2011《食用鹽碘含量》標準，2012年3月15日標準在全國統一實施，因我國幅員遼闊，食鹽的攝入量區別較大，生活水平的不斷提高和變化，不同地區人群碘排除的量也不盡一致，貴州省地方政府根據多年監測情況，陸續落實國家新標準工作，興義市2014年底正式落實GB26878-2011《食用鹽碘含量》標準。為此，興義市按《全國碘缺乏病監測方案》的要求進行采樣監測［8］，現將標準調整前2010至2014年監測結果分析如下。

1 材料與方法

1.1 方法

1.1.1 抽樣方法 根據監測方案要求，2010至2011按東、西、南、北、中方位隨機抽取9個鄉鎮，每個鄉鎮隨機抽取4個村32戶居民，2012至2014年均按東、西、南、北、中5個片區每個片區隨機抽取1個鄉（鎮、街道辦事處），4個行政村（居委會）15戶居民食用鹽。

1.1.2 檢測方法 按GB/T13025.7—2012仲裁法（即氧化還原滴定法）測定鹽中碘含量。

1.2 判定標準 2010至2014年貴州省人民政府結合本省實際情況選定標準為GB5461—2000《食用鹽衛生標準》合格碘鹽20～50 mg/kg，不合格碘鹽＜20 mg/kg或＞50 mg/kg，非碘鹽＜5 mg/kg。

1.3 材料

1.3.1 統計學方法 將2010至2014年監測結果資料進行整理及數據SPSS分析。

1.3.2 質量控制 興義市疾控中心實驗室系國家碘缺乏病參照實驗室外質控樣考核并取得合格證書，在檢測中使用高、中、低三個濃度標準物質作內部質量控制，檢測結果均在標準規定范圍內，對不合格和臨界值樣品，作平行雙樣復測，以測定結果的平均值作結果報告。

2 結果

2.1 按年度檢測結果 興義市2010至2014年共監測鹽樣1 476份，合格1 412份，合格率98.88%；不合格16份，不合格率1.12%；合格碘鹽食用率95.66%，碘鹽覆蓋率96.75%，非碘鹽48份，非碘率3.25%；從2010至2014年鹽樣的區間分布情況看出，不合格鹽樣主要分布在＜5 mg/kg和5～20 mg/kg區間，見表1、表2。

表1 2010至2014年碘鹽監測情況Table 1 Monitoring of iodized salt from 2010 to 2014

2.2 按抽樣方法檢測結果 詳見表3、表4。

3 討論

3.1 食鹽加鹽是消除碘缺乏病最根本、安全、經濟、簡便的措施［9］，2009年貴州省黔西南達到以縣為單位消除IDD目標，但是市場管理出現了松懈，從監測結果顯示，2010年合格碘鹽食用率、碘鹽覆蓋率均未達到國家碘缺乏病消除標準，非碘鹽41份，非碘率達14.24%，經相關鹽業部門調查核實，興義市排查到非法加工食用鹽窩點，非加碘食鹽流入市場，當地政府部門應利用電視、電臺、廣播等廣泛宣傳食用不合格碘鹽造成的危害，杜絕非碘食用鹽進入市場，提高人民群眾對加碘食用鹽知識的了解和認識。

表2 2010至2014年居民食用鹽碘含量區間分布情況Table 2 Distribution of dietary salt iodine content between 2010 and 2014

表3 2010至2014年興義市食用鹽抽樣鄉鎮鹽碘檢測結果Table 3 Test results of salt iodine in xingyi town from 2010 to 2014

表4 2010至2014年興義市食用鹽抽樣鄉鎮碘檢測結果情況統計Table 4 Statistics of iodine test results in xingyi town from 2010 to 2014

3.2 居民食用鹽碘含量檢測結果 年度檢測結果使用SPSS軟件分析為2010至2014年監測結果顯示，2010年食用碘鹽合格數、合格碘鹽食用率與其他年份有統計學意義（χ2=5 648.00，P＜0.05；χ2=1 980.00，P＜0.05）；2010年碘鹽覆蓋率與其他年份差異無統計學意義（χ2=5.00，P＞0.05）；抽樣方位與食用碘鹽不合格份數和非碘份數結果顯示差異無統計學意義（χ2=15.00，P＞0.05；χ2=5.00，P＞0.05），可能是抽樣和（或）監測面不足所致；不合格鹽樣仍然存在非碘食用鹽，低于碘標準下限的碘鹽有13份，所占比例0.88%，說明興義市居民食用鹽從購買到居民食用過程中有碘丟失的可能，特別是食用鹽儲存的不科學方式導致碘丟失，直接影響到合格碘鹽食用率，因此加強碘鹽存放健康宣傳教育工作也是控制碘缺乏病重點工作。

3.3 高于碘標準上限碘鹽結果顯示，2011年與2013年食用鹽標本碘超標份與其他年份有統計學意義（χ2=492.00，P＜0.05）。可能是在加工食用鹽過程中加碘不均勻所致，雖然興義市在食用碘鹽監測工作中碘含量最高為61.9 mg/kg，但碘過量對人體也會造成不同程度的影響，比如：對人體造成高碘適應、引起高碘性甲腫、引起甲亢、甲減、引起人體出現自身免疫性甲狀腺炎、對人的大腦形態和功能發育造成一定損傷，影響學習記憶與智力等。所以，在防治碘缺乏的同時應避免碘過量的問題，從而實現“因地制宜、分類指導、科學補碘”的理想目標[10]。

3.4 興義市地處滇、黔、桂三省（區）結合部，交通便利是黔西南州政治、經濟、文化中心，特殊的地理位置也成了非碘鹽流通和匯集地，加上農村人口比例大，老百姓防范意識淡薄，為控制非碘鹽在市場上的串銷，把碘缺乏病這項工作做得更好，持續消除碘缺乏病，特提出以下建議：①多渠道廣泛開展碘缺乏病知識的宣傳，讓老百姓知道缺碘的危害，特別是兒童及孕婦的危害，科學補碘。②碘鹽監測工作在持續消除碘缺乏病機制中具有不可替代的重要作用［11］，監測部門要嚴格按照國家標準檢測方法檢測，做好內部質量控制，確保檢測數據科學、足量、準確，通過檢測結果及時向政府提供科學防控碘缺乏病的參考依據。③政府部門加大監測經費投入，鹽務部門要把好合格碘鹽市場準入關，加強碘鹽鑒別知識的普及。