氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓伴冠心病對患者血脂與血壓的影響

陳建慧

（撫州市第一人民醫院心內科，江西 撫州 344000）

我國人口基數大，現今人口老年化嚴重，隨著社會生活水平的提高，導致我國高血壓伴冠心病發病率不斷上升，尤其以老年患者居多，對其身心健康造成嚴重影響，患者多采取長期用藥治療措施[1]。冠心病在臨床上屬于一種常見的心臟病，其病因多為因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌功能障礙，冠心病是世界死亡率最高的疾病之一[2]。臨床上多主張采用他汀聯合另一種降壓藥物進一步降低心血管病的發生，增強用藥安全性，其中氨氯地平對血管有較強的選擇性藥理作用，可松弛平滑肌、擴張冠狀動脈、增加血液循環總量的功效[3]。本研究探討分析氨氯地平聯阿托伐他汀治療高血壓伴冠心病對患者血脂與血壓的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院在2016年6月至2017年8月期間收治的高血壓伴冠心病患者78例納入研究對象，采用隨機數字表法分為兩組，分別為觀察組與對照組，每組39例。對照組男21例，女18例，年齡38～76歲，平均年齡（56.63±9.04）歲，病程2～8年，平均病程（2.76±0.53）年。觀察組男22例，女17例，年齡37～79歲，平均年齡（56.58±8.97）歲，病程1～9年，平均病程（2.84±0.62）年。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義具有可比性。納入標準：①所有患者均經相關檢查（心電圖，血壓測定），符合高血壓伴冠心病的診斷標準[4]；②患者年齡均＞35歲，且≤79歲；③患者無相關藥物過敏史；④獲得患者或家屬知情且簽署同意書。排除標準：①患者合并嚴重的感染或腫瘤、結蹄組織系統性疾病；②患者有嚴重的肝、腎功能障礙；③患者不接受他汀類藥物治療；④患者為妊娠期婦女或孕婦。本研究經醫院倫理委員會批準同意執行。

1.2 方法 所有患者入組后，按照患者的具體病情，實行常規用藥治療，對照組患者采取氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224，規格：5 mg）口服治療，每天10 mg，每天1次；觀察組患者在對照組基礎上聯合阿托伐他汀片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20030047，規格：10 mg）口服治療，每天20 mg，每天1次，兩組患者均治療1個月，在治療期間維持低脂飲食并進行適量運動。

1.3 觀察指標 患者入院后，均進行相關的常規檢查（心電圖、血壓監測、體溫、大小便等），空腹抽取患者治療前、后血液8.0 ml，利用全自動生化檢測儀，監測血脂中血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）和三酰甘油（TG），記錄兩組治療前、后的血脂平均水平，監測治療前后血壓（收縮壓、舒張壓）情況。

1.4 統計學方法 本研究采用統計軟件SPSS 19.0進行分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血脂情況對比 治療前，兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較差異無統計學意義，治療后，觀察組患者的TC及TG、LDL-C水平均低于對照組，HDL-C水平高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂情況對比（±s，mmol/L）Table 1 Comparison of blood lipids before and after treatment in two groups of patients(±s,mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血脂情況對比（±s，mmol/L）Table 1 Comparison of blood lipids before and after treatment in two groups of patients(±s,mmol/L)

血脂指標TC t值0.218 5.741 P值＞0.05＜0.05 TG 0.143 5.836＞0.05＜0.05 LDL-C 0.207 8.955＞0.05＜0.05 HDL-C治療前治療后t值P值治療前治療后t值P值治療前治療后t值P值治療前治療后t值P值對照組（n=39）5.82±0.96 5.54±0.83 1.378＞0.05 2.28±0.35 2.25±0.38 0.363＞0.05 3.65±0.47 3.15±0.37 5.220＜0.05 1.08±0.17 1.36±0.12 8.403＜0.05觀察組（n=39）5.87±1.06 4.53±0.72 6.531＜0.05 2.27±0.26 1.83±0.24 7.766＜0.05 3.67±0.38 2.56±0.18 16.486＜0.05 1.07±0.18 1.58±0.36 7.913＜0.05 0.252 3.621＞0.05＜0.05

2.2 兩組治療前后血壓情況比較 治療前，觀察組患者收縮壓（155.17±7.03）mmHg，舒張壓（94.53±6.05）mmHg，對照組患者收縮壓（154.45±7.01）mmHg，舒張壓（94.62±6.17）mmHg；治療后，觀察組收縮壓（122.68±6.04）mmHg，舒張壓（69.08±5.26）mmHg，對照組收縮壓（138.57±6.94）mmHg，舒張壓（76.75±5.38）mmHg。經統計，治療前兩組患者血壓比較差異無統計學意義。治療后，兩組患者的血壓較治療前降低，且觀察組治療后的收縮壓及舒張壓均低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

目前，我國高血壓伴冠心病患者逐漸增多，易引起心腦血管疾病，為此臨床需要采取積極治療措施，防治冠心病及其他血管疾病的有效治療措施為調脂[5]。臨床上多主張使用他汀類藥物聯合另一種藥物可有效的降低心血管病的發生率，且對血壓的控制較好，其中阿托伐他汀可抑制HMGCoA還原酶和減少膽固醇合成，其降脂效果較顯著，屬于冠心病中使用較為安全和有效的藥物。有研究發現，氨氯地平對血管具有很強的選擇性藥理功效，可松弛平滑肌和擴張冠狀動脈、增加血液循環總量并降低外周血管阻力，從而得到有效的降低血壓、緩解心血管疾病嚴重程度[6]。兩種藥物服用，能夠有效的兼容，協同發揮其藥理作用，具有保護血管內皮，同時控制患者血壓、血脂水平，可互補，雙重抑制膽固醇的合成及吸收，有利于臨床上高血壓合并冠心病患者的治療，具有藥效長、藥效快速及不良反應少等優勢[7]。

有學者研究200例高血壓合并高血脂患者[8]發現，治療后，采取氨氯地平聯阿托伐他汀治療組總有效率優于單純的氨氯地平治療組，不良反應明顯低于對照組，收縮壓和舒張壓較治療前明顯下降，兩藥聯合治療組改善更明顯；觀察組患者LDL-C、TG及TC水平均較治療前下降，而HDL-C升高，且血脂成分的變化明顯優于對照組，結合本研究治療后，兩藥聯用治療組患者的TC、TG、LDL-C水平均低于對照組，HDL-C水平高于對照組，治療后，兩組患者的血壓較治療前降低，且觀察組治療后的血壓均低于對照組，證實氨氯地平聯合阿托伐他汀對高血壓合并冠心病患者的治療效果好于單獨使用氨氯地平，能降低血壓，抗心絞痛，調控血脂。

綜上所述，對高血壓伴冠心病患者，采取氨氯地平聯合阿托伐他汀治療的療效較好，可調節好患者血脂與血壓水平，其藥效安全值得推廣。