頭孢呋肟聯合痰熱清治療老年慢性支氣管炎的效果

李樹貴

（鞍山市第三醫院重癥監護病房，遼寧 鞍山 114000）

老年慢性支氣管炎在臨床上發病率高，患者多出現支氣管管壁水腫、充血等變化[1]，且大量分泌物和炎性細胞聚集作用下，可加重氣管腔內狹窄程度，需及時給予有效抗炎、解痙、平喘和祛痰等治療，以改善預后。西醫通常從消炎，抗感染等方面進行治療，但效果并不十分理想。本研究分析了頭孢呋肟聯合痰熱清治療老年慢性支氣管炎的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月至2017年5月本院收治的88例老年慢性支氣管炎患者并采用隨機數字表法進行分組。中西醫組男29例，女15例；年齡62～79歲，平均（68.22±2.78）歲。發病時間1～18年，平均（12.21±0.24）年。西醫組男28例，女16例；年齡61～79歲，平均（68.26±2.72）歲。發病時間1～18年，平均（12.18±0.26）年。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 西醫組采用頭孢呋肟進行治療，2 g頭孢菌素+100 ml生理鹽水稀釋，靜脈滴注，療程7 d。

中西醫組則給予聯合方案頭孢呋肟+痰熱清治療。其中，頭孢呋肟治療方法和西醫組相同。給予痰熱清注射液20 ml和250 ml濃度5%葡萄糖液稀釋后治療7 d。

1.3 觀察指標 比較兩組老年慢性支氣管炎治療總有效率；實驗室指標恢復正常時間、肺部炎癥吸收時間、癥狀消失時間；干預前后患者炎性因子、血氣指標檢驗結果。炎性因子包括：腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、C反應蛋白（CRP）。血氣指標包括：二氧化碳分壓（PCO2）、（氧分壓PO2）。臨床療效評價如下，顯效：癥狀消失，實驗室指標恢復正常，肺部炎癥吸收；有效：癥狀改善，肺部炎癥顯著吸收，實驗室指標改善；無效：達不到上述標準。老年慢性支氣管炎治療總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行數據處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組老年慢性支氣管炎治療總有效率相比較 西醫組顯效18例，有效12例，無效14例；中西醫組顯效28例，有效14例，無效2例。中西醫組治療總有效率95.45%（42/44）高于西醫組的68.18%（30/44），差異有統計學意義（χ2=11.000，P=0.000＜0.05）。

2.2 干預前后炎性因子、血氣指標檢驗結果相比較 干預前兩組炎性因子、血氣指標檢驗結果相近；干預后中西醫組炎性因子、血氣指標檢驗結果優于西醫組（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后炎性因子、血氣指標檢驗結果相比較（±s,n=44）

表1 干預前后炎性因子、血氣指標檢驗結果相比較（±s,n=44）

注：組內干預前比較，aP＜0.05；兩組組間比較，bP＜0.05

組別中西醫組西醫組時期干預前干預后干預前干預后TNF-α（ng/L）32.25±3.13 21.14±2.15ab 33.27±3.12 32.25±2.38a IL-6（ng/L）76.26±24.21 62.11±12.23ab 76.25±24.15 72.35±24.17a CRP（g/L）12.67±10.24 3.25±0.15ab 12.68±10.18 8.56±2.16a PCO2（mmHg）75.35±8.92 52.10±1.59ab 75.36±8.91 60.67±3.94a PO2（mmHg）48.66±3.72 76.25±5.26ab 48.68±3.16 60.67±4.12a

2.3 兩組實驗室指標恢復正常時間、肺部炎癥吸收時間、癥狀消失時間相比較 中西醫組實驗室指標恢復正常時間、肺部炎癥吸收時間、癥狀消失時間短于西醫組（P＜0.05），見表2。

3 討論

老年慢性支氣管肺炎發病率高，多數老年患者伴隨各種基礎疾病如高血壓和糖尿病，肺通氣功能降低，臨床血氣指標多存在異常現象[3-4]，西醫上多采用頭孢菌素等藥物控制感染癥狀，其中，頭孢呋肟屬于第二代頭孢菌素類藥物[5]，是頭孢呋辛前體類藥物，經水解后可釋放頭孢呋辛，可有效抑制革蘭陰性菌和革蘭陽性球菌，但無法有效控制炎癥和改善氣血狀況，治療效果不理想[6]。痰熱清注射液屬于一種中成藥，有良好的祛痰平喘作用[7]。痰熱清組成成分有山羊角、連翹、金銀花、熊膽粉、黃芩等，其中，山羊角、熊膽粉有良好的清熱、抗驚厥等作用；黃芩、連翹、金銀花是常見清熱解毒類中藥物，可有效抑菌祛痰[8]。諸藥合用，可發揮抗炎鎮靜、平喘鎮咳、解痙利膽和清熱化痰解毒等作用?，F代藥理學證實，金銀花可有效抑制溶血性鏈球菌和傷寒沙門菌，還能增強機體抵抗力[9]。

表2 兩組實驗室指標恢復正常時間、肺部炎癥吸收時間、癥狀消失時間相比較（±s，d）

表2 兩組實驗室指標恢復正常時間、肺部炎癥吸收時間、癥狀消失時間相比較（±s，d）

癥狀消失時間6.88±2.52 5.22±1.21 7.725 0.000組別西醫組中西醫組t值P值例數44 44實驗室指標恢復正常時間7.44±2.24 5.51±1.14 8.202 0.000肺部炎癥吸收時間8.47±3.24 6.51±1.67 9.544 0.000

采用頭孢呋肟等藥物控制感染的同時給予痰熱清注射液治療，可有效抗炎和祛痰，提高機體抵抗力，有效提升血氧飽和度和降低二氧化碳分壓，提升氧分壓，緩解臨床癥狀，加速肺部炎癥吸收，改善咳嗽、發熱、痰多等癥狀，促進患者預后轉歸。

本研究中，西醫組采用頭孢呋肟進行治療，中西醫組則給予聯合方案頭孢呋肟+痰熱清治療。結果顯示，中西醫組老年慢性支氣管炎治療總有效率高于西醫組（P＜0.05）；中西醫組實驗室指標恢復正常時間、肺部炎癥吸收時間、癥狀消失時間短于西醫組（P＜0.05）；干預前兩組炎性因子、血氣指標檢驗結果相近；干預后中西醫組炎性因子、血氣指標檢驗結果優于西醫組（P＜0.05）。牟宏偉的研究顯示[10]，痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發作期可獲得良好的效果，與本次研究結果基本一致。

綜上所述，頭孢呋肟聯合痰熱清治療老年慢性支氣管炎的效果確切，可顯著改善炎性因子、血氣指標檢驗，縮短療程，加速癥狀消退和生化指標復常，促進炎癥吸收，值得推廣。