選對運動方式，才能不腿疼

趙欣 孫展

天氣轉涼，很多老年人常常因為“受涼”導致手腳不方便，出現各種各樣的疼痛癥狀，久坐之后腿會疼，久站之后膝蓋也會疼。為何老年人常常腿疼呢？為此記者采訪了中日友好醫院全國疼痛診療研究中心主任司馬蕾。

司馬蕾主任不久前接診了一個特別典型的病例。劉大媽在剛剛過去的黃金周假期參加了退休人員集體登山活動，高興之余多爬了幾段山路，回家后就感到雙膝疼痛，上下樓梯時疼痛更明顯。經過X光片檢查，膝關節可以見到骨質增生、關節間隙變窄。初步診斷，劉大媽患上了膝骨性關節炎。

司馬蕾主任說，冰凍三尺非一日之寒。劉大媽此次腿疼發作之前膝關節已經發生退變，爬山的過程加重了膝關節的磨損，成為了疼痛的導火索。

膝痛腿疼，“重女輕男”

許多腿疼都是因為膝骨性關節炎，而年齡是導致膝骨性關節炎的一個重要因素。這是因為支撐人體的整個重量的膝關節隨著年齡的增長，逐漸退變、磨損累積，導致骨性關節炎發生。此外，肥胖、創傷等等其他因素也會導致膝骨性關節炎。膝關節周圍的肌肉力量不足、肌肉過度緊張或者肌肉損傷，也會導致膝關節受力不均勻，加速磨損。

司馬蕾主任介紹說，膝關節炎表現為“重女輕男”。膝關節炎女性患者要遠遠多于男性，因為膝關節炎導致不得不接受人工膝關節置換手術的患者中90%也是女性。

這是因為，女性和男性的身體結構不同，男性的肌肉力量大于女性，對膝關節有很大的輔助作用。同時，女性的雌激素水平在絕經后會驟然下降，這時骨骼內的鈣大量流失，相應的膝關節也迅速退變。

很多女性常穿著高跟鞋，會使膝關節承受的超負荷的壓力，而且關節受力不均勻會加速膝關節的磨損，給膝關節帶來了潛在危害。因此建議女性朋友穿著高跟鞋時盡量避免對膝關節沖擊力較大的活動。平底鞋或低跟鞋有助于保護膝部軟骨。

另外，受寒也是誘發膝關節炎的因素之一。許多年輕女性為了時尚，經常在寒冷的天氣里穿著單薄衣服和短裙，膝關節暴露在寒冷中，時間一長會造成膝關節周圍組織的痙攣、缺血，誘發膝關節炎的發生。

方法不對，“動輒得咎”

保護膝關節，減少腿部疼痛，老年人要避免以下一些不良的運動習慣。總結起來就是：多坐電梯少爬樓，走平地少爬坡，多用推車少負重，多減體重少肥胖。

有的老人腿疼時，堅持爬山，他們認為：“膝關節疼就要堅持鍛煉，練練就不疼了。”這種觀點是完全錯誤的。爬山或上下樓梯時，膝關節的負擔明顯增加，容易造成膝關節周圍肌肉損傷，對關節的支撐和保護作用進一步下降，容易加重膝關節疼痛。而且這個過程中膝關節反復屈伸非常容易磨損關節軟骨，關節軟骨相當于關節骨頭之間的緩沖墊，緩沖墊被磨損后下一步受影響的就是骨頭。

有的老人健身喜歡走鵝卵石路，這也不利于保護膝關節。路面不平整時，膝關節負擔加重，人體需要頻繁調整身體肌肉力量適應路面，尤其是膝關節周圍的肌肉，肌肉疲勞損傷后會加重膝關節疼痛。

此外，反復蹲起很容易造成關節損傷。提重物時膝關節的負擔明顯增加，所以如果去超市購物較多時，盡量使用購物車，不要全部手提肩背。

“膝關節疼痛是不是盡量不活動，少走路”，這個觀點也是不對的。如果不鍛煉，一方面體重會增加，反而加重膝關節的磨損。另一方面，長時間不活動，膝關節周圍肌肉力量下降，對膝關節保護和支持不足，也會加重膝關節磨損。

游泳不增加膝關節的負擔，很適合膝關節疼痛的病人。騎自行車或三輪車也適合膝關節疼痛病人，車座高度的標準是騎車時腳能踩到地面為最佳。但是有髕骨軟化或者髕骨關節炎的病人應避免騎車。