甲潑尼龍沖擊療法治療急性脊髓炎的臨床效果研究

曾 進

（沈陽市第二中醫醫院中風一科室，遼寧 沈陽 110101）

急性脊髓炎屬于一種因非特異性炎癥引起的自身免疫系統疾病，病理主要特征為脊髓脫髓鞘病變、壞死。臨床上，急性脊髓炎患者多為胸髓受累[1]。目前，急性脊髓炎主要采用激素治療，常規采用地塞米松，但療程長，會引起較多的不良反應。甲潑尼龍為腎上腺皮質激素類藥物，抗炎作用及安全性較地塞米松大大提高。目前甲潑尼龍沖擊療法在臨床治療神經免疫系統疾病方面已得到重視與應用。本研究采用甲潑尼龍沖擊療法治療急性脊髓炎，療效較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年9月120例急性脊髓炎患者，排除標準：①因血管性、壓迫性等原因引起的脊髓炎患者；②伴有神經功能缺損患者；③嚴重肝腎功能不全患者；④過敏體質及藥物過敏患者。其中男36例，女24例；平均年齡（69.43±3.74）歲；平均病程（3.52±0.94）年。隨機分為地塞米松組與甲潑尼龍組各60例，兩組在一般資料上比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：地塞米松組予以地塞米松20 mg靜脈滴注。甲潑尼龍組予以甲潑尼龍1000 mL靜脈滴注，半小時內滴完。兩組的靜脈制劑療程均為10 d，10 d后兩組均口服潑尼松片10 mg，6次/天，每周減量20 mg。

1.3 觀察指標：記錄兩組脊髓功能恢復情況，包括感覺恢復時間、肌力改善2級時間、排尿恢復時間及下床行走時間。

1.4 療效判斷標準[2]：治療后，患者肌力、大小便基本恢復，可獨立行走為完全緩解；肌力恢復，大小便仍存在輕度障礙，活動能力明顯增強為部分緩解；肌力、大小便功能及活動能力基本無改善或加重為未緩解。

1.5 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組脊髓功能恢復情況比較：地塞米松組感覺恢復時間為（9.73±3.23）d、肌力改善2級時間為（14.38±4.02）d、排尿恢復時間為（12.33±1.02）d、下床行走時間為（25.37±2.18）d；甲潑尼龍組感覺恢復時間為（5.48±1.29）d、肌力改善2級時間為（8.46±2.33）d、排尿恢復時間為（8.57±1.25）d、下床行走時間為（16.38±2.19）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：甲潑尼龍組完全緩解23例（38.3%），部分緩解34例（56.7%），未緩解3例（5.0%），總有效率為95.0%；地塞米松組完全緩解14例（28.3%），部分緩解36例（60.0%），未緩解10例（16.7%），總有效率為83.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性脊髓炎是一種由變態反應誘發的急性橫貫性脊髓性病變，屬于臨床上最常見的脊髓炎。本病的確切發作原因目前尚不十分清楚，多為急性發病，變化迅速，2～3 d達到高峰[3]，本病以下肢體截癱為典型癥狀，同時往往還存在低熱、傳導束性感覺障礙、大小便功能障礙等伴隨癥狀，需要積極進行診治，否則可能出現脊髓休克甚至癱瘓等，嚴重影響患者的生活質量。

地塞米松為糖皮質類激素，是治療急性脊髓炎的傳統藥物，但起效慢，療程長，不良反應較多，對神經功能有一定的傷害。甲潑尼龍為腎上腺皮質激素類藥，研究證明，其抗炎效果比地塞米松好，并且安全性高。研究表明，甲潑尼龍可明顯降低視神經脊髓炎譜系病患者急性期外周血泡輔助性T細胞水平，從而減輕炎性反應與組織損傷[4]。研究表明，甲潑尼龍沖擊治療急性脊髓炎，可有效改善患者的上、下肢錐體束傳導潛伏期、波幅，提高錐體束傳導功能，以及降低感覺、痛覺、觸覺損傷評分，減輕感覺障礙程度[5]。

本研究結果顯示，與地塞米松組相比，甲潑尼龍組感覺恢復時間、肌力改善2級時間、排尿恢復時間及下床行走時間明顯縮短（P＜0.05），同時，甲潑尼龍組的有效率為95.0%，明顯高于地塞米松組的83.3%（P＜0.05），臨床療效明顯提高。可見，甲潑尼龍沖擊療法治療急性脊髓炎比地塞米松能夠更快促進患者的神經功能恢復，提高臨床療效。

綜上所述，急性脊髓炎患者采用甲潑尼龍沖擊療法治療，起效快，療效確切，值得臨床應用。