研究家庭護(hù)理干預(yù)對降低糖尿病足發(fā)生率的效果

張 穎

（遼寧省沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

糖尿病是以高血糖為主要特征的慢性代謝性疾病，高并發(fā)癥是造成糖尿病患者殘疾和死亡的最主要原因。糖尿病足是糖尿病并發(fā)癥中較為典型且嚴(yán)重的一種，主要是由于糖尿病患者末梢神經(jīng)病變，下肢動脈供血不足、細(xì)菌感染引起的，表現(xiàn)為足部疼痛、潰瘍，嚴(yán)重者出現(xiàn)肢端壞疽，危及生命[1-2]。家庭護(hù)理干預(yù)是有別于醫(yī)院護(hù)理的一種干預(yù)模式，本研究擬以146例糖尿病患者為主要對象，旨在評價(jià)家庭護(hù)理干預(yù)在糖尿病足預(yù)防上的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取我院于2016年8月至次年10月收治的146例糖尿病患者為主要對象，隨機(jī)分為兩組，各73例。對照組中：男性41例，女性32例；年齡最大84歲，最小43歲，平均年齡為（60.23±2.54）歲；病程為2～15年，平均為（7.56±1.37）歲。觀察組中：男性40例，女性33例；年齡最大83歲，最小42歲，平均年齡為（60.28±2.57）歲；病程為3～16年，平均為（7.88±1.42）歲。兩組患者在各項(xiàng)一般資料的對比上無顯著差異（P＞0.05），說明兩組有可比性。

1.2 研究方法：住院期間，兩組患者均接受常規(guī)健康教育、飲食干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)、血糖監(jiān)測、用藥指導(dǎo)。出院時(shí)，評估發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)因素，對患者進(jìn)行常規(guī)出院指導(dǎo)，發(fā)放健康教育手冊，叮囑患者定期回院復(fù)查，每月一次電話隨訪。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)，具體的干預(yù)措施如下：建立家庭護(hù)理隨訪檔案，根據(jù)患者的危險(xiǎn)因素評估結(jié)果確定隨訪頻率，低危患者出院后的第1個(gè)月進(jìn)行一次家庭隨訪，重點(diǎn)向患者及家屬講解糖尿病足的危險(xiǎn)和預(yù)防方式，告知其要穿寬松舒適透氣的鞋，注意足部皮膚和腳趾甲護(hù)理，闡述足癬、雞眼的護(hù)理方式，介紹足部運(yùn)動方法，其后每3個(gè)月進(jìn)行1次家庭隨訪。高危和中危患者，出院后每個(gè)月進(jìn)行一次家庭隨訪，講解內(nèi)容同于低危患者，同時(shí)要告知其發(fā)生糖尿病足的潛在危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)其如何識別和規(guī)避。每次隨訪時(shí)，要評價(jià)上次的教育結(jié)果，根據(jù)患者的生理和心理狀態(tài)，對其進(jìn)行一對一的心理輔導(dǎo)，讓患者掌握自我護(hù)理技能，增強(qiáng)患者的治療信心。此外，每個(gè)月進(jìn)行1～2次電話隨訪，3～4次微信隨訪，了解患者存在的實(shí)際問題，并及時(shí)提供幫助。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者半年內(nèi)的糖尿病足發(fā)生情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：我院自行制定調(diào)查問卷，信度系數(shù)0.882，效度系數(shù)0.862，分別對兩組患者的健康知識知曉情況、健康行為習(xí)慣情況進(jìn)行評估，總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明知曉率越高、行為依從性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本組研究中所有患者的數(shù)據(jù)均納入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)數(shù)型指標(biāo)均用n/%表示，卡方檢驗(yàn)；計(jì)量型資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，以統(tǒng)計(jì)值P＜0.05說明組間數(shù)據(jù)對比有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組半年內(nèi)的糖尿病足發(fā)生率比較：觀察組中，有1例患者發(fā)生糖尿病足，為高危，發(fā)生率為1.37%。對照組中，有7例患者發(fā)生糖尿病足，包括4例高危，3例中危，發(fā)生率為9.59%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=4.761，P=0.029＜0.05，兩組差異顯著。

2.2 兩組的健康知識知曉情況及健康行為習(xí)慣情況比較：觀察組的健康知識知曉評分為（90.23±2.17）分，對照組為（81.33±2.18）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=24.722，P=0.000＜0.05，兩組差異顯著。觀察組的健康行為習(xí)慣評分為（91.27±2.44）分，對照組為（81.87±2.29）分，t=24.000，P=0.000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

糖尿病足是糖尿病并發(fā)癥中較為典型且嚴(yán)重的一種，患者需要對疾病產(chǎn)生整體、系統(tǒng)的認(rèn)知。在對糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中，改善糖尿病患者的行為習(xí)慣、提高患者的健康知識知曉率，是衡量糖尿病健康教育是否成功的關(guān)鍵指標(biāo)[4]。家庭護(hù)理干預(yù)是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的延伸，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系的人性化特征，致力于提高患者的疾病知曉率，改善不良的生活習(xí)慣和行為習(xí)慣。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)的糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的可能性明顯偏低，且患者對糖尿病足相關(guān)知識的知曉程度較高，養(yǎng)成了較好的健康行為習(xí)慣，這說明實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)，可以讓患者更加清晰、明確的掌握自我護(hù)理要點(diǎn)，更注意日常行為和習(xí)慣，以此降低糖尿病足的發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對糖尿病患者實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)可有效降低糖尿病足的發(fā)生率，可改善患者的身體狀況，值得應(yīng)用推廣。