《黃帝內經》中飲食養生理論探析

李 馨，王泓午

(天津中醫藥大學，天津 300073)

《黃帝內經》(以下簡稱《內經》)成書于戰國末期[1]，是我國現存最早的一部醫學典籍，被后世尊為“醫家之宗”。該書從整體觀、陰陽五行、藏象經絡等各方面對相關醫學理論進行了論述，集中反映了我國古代的醫學成就。同時《內經》還是最早記載食療理論的書籍，一些藥膳方劑也是其首創，為后世食療、藥膳的起源和發展奠定了基礎，確立了中醫營養學理論體系的框架[2]。對《內經》中藥食性味及食療養生相關理論進行較為系統的深入發掘和整理，可為現代中醫營養學臨床實踐應用提供理論依據及進一步研究的可能。

《內經》中關于飲食養生與食療藥膳、飲食與疾病發生、發展、轉歸、病后調養等方面的相關論述，主要涵蓋以下幾方面內容。

1 飲食與健康的關系

《內經》極為注重人的飲食習慣，正確的飲食起居習慣對飲食調攝養生起到很好的指導作用。《素問·上古天真論》指出“法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞”的原則，《素問·五常政大論》提示“谷肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也”，均提示要遵守自然陰陽法則，養成良好的飲食起居習慣，每日有節制的、定時定量的選擇適合的食物，方能“形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。

如果不懂得加以節制，“以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無節”(《素問·上古天真論》)則疾病多發，“半百而衰”。又有“飲食自倍，腸胃乃傷”者(《素問·痹論》)，“谷不入，半日則氣衰，一日則氣少”者(《靈樞·五味》)。由于長期無節制的飲食，飲食過量或過少就會損傷其消化傳導功能形成疾病，甚至減損壽命。而《靈樞·師傳》指出:“食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄”，提示寒熱對脾胃過度刺激會影響水谷運化、吸收，影響氣血生成甚至引發疾病。寒溫適度，也是飲食養生的準則之一。

因此，按照固定的時間有規律的進食，飲食適量，不過饑過飽、溫度適宜是飲食養生的基本原則，是維持身體健康的必要條件之一。

2 正確飲食養生的指導

中醫有“藥食同源”的理論，藥物和食物有著諸多相似的特點和性質，許多食物兼有中藥的功性、藥物的“四氣五味”、氣機“升降出入”等相關理論，同樣適用于食物。《素問·藏氣法時論》中最早提出“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”的合理飲食模式，根據食物的營養作用進行分類，進而指導人們保持合理的平衡膳食。《中國居民膳食指南(2007)》中也指出，應遵循食物多樣、谷類為主、粗細搭配的原則[3]，保證食物的多樣化與合理、全面的搭配。

2.1 順應四時

《素問·六元正紀大論》中提到“用寒遠寒，用涼遠涼，用溫遠溫，用熱遠熱，食宜同法”，以及《素問·四氣調神大論》中“春夏養陽，秋冬養陰”的理論思想，均表明應順應自然春夏秋冬不同季節和寒熱溫涼屬性的自然規律，根據食物各自的屬性，適當的選材進行合理的養生調攝，這也是傳統醫學“天人相應”的整體觀念在飲食營養學中的具體體現[4]。

2.2 謹和五味

《素問·生氣通天論》指出：“陰之所生，本在五味……是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命。”《素問·六節藏象論》中亦指出“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。”飲食經口攝入進入人體腸胃，若酸苦甘辛咸五味調和，可以保證五臟六腑功能正常，氣血充足順暢進而維持人體健康。

《素問·臟氣法時論》中提到的“辛散，酸收，甘緩，苦堅，咸軟”，進一步明確了五味各自的特性，分別對酸苦甘辛咸五味各自的性質、功效進行了歸納總結。

《素問·臟氣法時論》中“肝色青，宜食甘，粳米牛肉棗葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆犬肉李韭皆酸。肺色白，宜食苦，麥羊肉杏薤皆苦。脾色黃，宜食咸，大豆豬肉栗藿皆咸。腎色黑，宜食辛，黃黍雞肉桃蔥皆辛。”《素問·金匱真言論》中“東方青色，入通于肝……其味酸，其類草木，其畜雞，其谷麥”；“南方赤色，入通于心……其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍”；“中央黃色，入通于脾……其味甘，其類土，其畜牛，其谷稷”；“西方白色，入通于肺……其味辛，其類金，其畜馬，其谷稻”；“北方黑色，入通于腎……其味咸，其類水，其畜彘，其谷豆”。 《靈樞·五味》中“五谷：秔米甘，麻酸，大豆咸，麥苦，黃黍辛。五果：棗甘，李酸，栗咸，杏苦，桃辛。五畜：牛甘，犬酸，豬咸，羊苦，雞辛。五菜：葵甘，韭酸，藿咸，薤苦，蔥辛”則分別依據五行學說，對谷肉果菜等各類具體食材的性味功用、所歸臟腑進行了詳述，確定了不同食物與五臟的對應關系，并借此舉例說明依據五行學說，五臟患病者分別適宜攝取的具體食材。

2.3 季節與五味相調和

《素問·臟氣法時論》具體介紹了季節與五臟及五味的關系：“肝主春……肝苦急，急食甘以緩之。心主夏……心苦緩，急食酸以收之。脾主長夏……脾苦濕，急食苦以燥之。肺主秋……肺苦氣上逆，急食苦以泄之。腎主冬……腎苦燥，急食辛以潤之”，將自然的節氣變化規律與人體生理、病理相聯系，以五行學說將一年分為春、夏、長夏、秋、冬五季，分別與肝、心、脾、肺、腎五臟相對應。提出春季肝氣主令，應多食甘味食物以緩肝柔筋，促進肝氣升發，調達舒暢；初夏為保證心氣旺盛、氣血的良好運行，應適當食用一些酸味食物以收斂心氣；長夏季節濕氣重，脾性惡濕，濕盛則傷脾，常吃些苦味食品起到燥濕健脾的作用；秋季氣候干燥，肺性清肅，其氣上逆則易為病，可食苦味食物泄之；冬季陽氣潛藏于內，此時食辛味食物以期滋潤腎臟、溫通陽氣。如此隨著時令科學地搭配飲食，即可開發腠理、宣通五臟之氣，提高抗病能力，避免疾病的發生或減輕疾病的危害。

3 偏嗜欲致病

若飲食五味有所偏嗜，則會造成相應臟腑功能的損傷失調出現多種病理變化。如《素問·陰陽應象大論》云：“酸傷筋……苦傷氣……甘傷肉……辛傷皮毛……咸傷血。”《素問·生氣通天論》中“陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央”，以及《素問·五臟生成》中“是故多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝月芻而唇揭；多食甘，則骨痛而發落，此五味之所傷也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，腎欲咸，此五味之所合也”，均提示由于飲食偏嗜，攝入五味太過則會出現相應臟腑器官的病變，是損傷五臟精氣的重要原因。

《素問·異法方宜論》中“故東方之域……其民食魚而嗜咸，皆安其處，美其食。魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍”“西方者……其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生于內”，“北方者……其民樂野處而乳食，臟寒生滿病”“南方者……其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病攣痹”“中央者……其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱”，分別闡述了不同地域的人群由于生活環境不同、飲食偏嗜各異而相應呈現出不同的病理表現，其治療方法也各不相同，需根據具體情況進行適當選擇。

就具體疾病而言，《素問·奇病論》中的“消渴”則是由于“數食甘美而多肥”，“足生大疔”是因“膏粱之變”，過度“飽食”會致“筋脈橫解，腸澼為痔”。 《素問·生氣通天論》中講“大飲，則氣逆”，分別是由于長期過量食用肥甘厚味、過度飲酒，助濕、生痰、化熱，使氣機阻滯、津液不能輸布而出現各種病癥。因此進食應適量適度，葷素合理搭配，營養均衡，以防止疾病的產生。

4 病后調養

《內經》在五味學說的基礎上，利用食物的性味分別針對五臟機能失調的相關疾病進行調養，以治療和預防疾病的進展和復發。《素問·五常政大論》中“無積者求其臟，虛則補之，藥以祛之，食以隨之，行水漬之，和其中外，可使畢已”“谷肉果菜，食養盡之”，即指在以藥物對疾病進行治療之后，根據具體情況分別以谷肉果菜等食物作為補充，對身體進行調養，以促進疾病康復。

《靈樞·五味》中“肝色青，宜食甘，秔米飯、牛肉、棗、葵皆甘。心色赤，宜食酸，犬肉、麻、李、韭皆酸。脾黃色，宜食咸，大豆、豬肉、栗、藿皆咸。肺白色，宜食苦，麥、羊肉、杏、薤皆苦。腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛”之“五宜”，以及“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦”之“五禁”， 《素問·熱論》中“病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也”，分別具體描述了當五臟機能失調產生相應疾病時，適合選用調補的食材及禁忌。

綜上所述，《內經》以“天人相應”思想為主導，以四時五臟陰陽為理論基礎，從飲食調攝、嗜欲致病、相關臟腑疾病治療、預防、病后調養等方面全面系統地論述了飲食養生的相關理論、原則和方法，奠定了中醫營養學的理論基礎，其中的許多思想與現代營養學的平衡膳食理念不謀而合，對其豐富的理論體系進行系統深入的總結和研究，可為現代中醫營養學臨床實踐應用提供理論依據及進一步研究可能，對于繼承和發揚中醫這一財富寶庫具有非常重要深遠的意義。