鄉村全科執業助理醫師考試模擬卷十二

1.下列檢查不能對內分泌疾病定位診斷的是

A.B型超聲

B.放射性核素顯影

C.磁共振成像

D.血清激素水平測定

E.靜脈導管分段取血

2.下述哪種治療手段在內分泌功能減退性疾病中為首選

A.對癥治療

B.病因治療

C.替代治療

D.支持治療

E.放療及化療

3.內分泌功能減退性疾病常用的替代治療是給予

A.生理劑量的靶腺激素

B.藥理劑量的靶腺激素

C.藥理劑量的促垂體激素

D.藥理劑量的垂體激素

E.調節神經遞質或受體的藥物

4.低血糖最可能的原因是

A.長期營養不良

B.腎上腺結核

C.慢性胃炎

D.早期糖尿病

E.腺垂體功能減退

5.在腺垂體功能不全時，可出現下列哪種情況

A.皮膚色素沉著過多

B.血糖升高

C.體重明顯增加

D.怕熱，腹瀉

E.低血壓

6.甲狀腺功能亢進患者，下列物質濃度降低的是

A.氨基酸

B.葡萄糖

C.膽固醇

D.血鈣

E.血紅蛋白

(7～9題共用題干)

患者，男，35歲。消瘦、乏力、怕熱、手顫2個月，夜間突然出現雙下肢軟癱。急診查體：神志清，血壓140/80 mmHg，心率108次/min，律齊，甲狀腺輕度增大，無血管雜音。

7.導致患者雙下肢軟癱的直接原因可能是

A.腦出血

B.運動神經元病

C.重癥肌無力

D.呼吸性堿中毒

E.血鉀異常

8.為明確診斷，應首先進行的檢查項目是

A.頭顱CT、血糖測定

B.肌電圖及血電解質測定

C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定

D.血常規

E.血電解質測定及甲狀腺功能測定

9.此患者的急診處理應

A.螺內酯(安體舒通)治療

B.糾正電解質紊亂

C.靜脈滴注氯化鉀及胰島素

D.吡啶斯的明和皮質激素治療

E.立刻手術治療

(10～11題共用題干)

患者，男，58歲。頸增粗15年，近1年消瘦12 kg，并有心悸。體檢發現雙側甲狀腺多個結節。基礎代謝率+31%，2 h內甲狀腺攝碘29%。

10.最可能的診斷是

A.單純性甲狀腺腫

B.結節性甲狀腺腫

C.繼發性甲亢

D.原發性甲亢

E.甲狀腺囊腫

11.最有效的治療是

A.長期抗甲狀腺藥物治療

B.手術治療

C.放射治療

D.甲狀腺素治療

E.化學治療

12.甲狀腺手術后1 d，如果患者手足抽搐，處理方法是立即

A.測定血清鈣濃度

B.立刻手術

C.口服二氫速固醇

D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20 mL

E.行甲狀旁腺移植術

13.患者，男性，43歲。2 d前發現甲狀腺結節。感到無力、怕熱，活動后多汗和心慌已3個月余，體重下降6 kg。查體：甲狀腺左葉可觸及一直徑2.5 cm大小的圓形、較硬、邊界清楚、無痛、隨吞咽活動的結節，考慮結節可能為自主性功能亢進性腺瘤。對明確診斷最有價值的檢查是

A.攝131I功能試驗

B.放射性核素掃描

C.細針穿刺細胞學檢查

D.MRI

E.B超

14.以下檢查對于慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的診斷最有意義的是

A.TSH、FT3、FT4

B.131I攝取率

C.甲狀腺B超

D.T3抑制試驗

E.抗甲狀腺抗體

15.某患者考慮甲狀腺結節，首選的輔助檢查為

A.放射性核素掃描

B.甲狀腺B超

C.穿刺細胞學

D.頸部MRI

E.頸部CT

16.患者，女性，17歲。心悸，多汗，手顫3個月。無明顯突眼，甲狀腺Ⅰ度彌漫性腫大。血游離T3、T4增高，TSH降低，肝、腎功能正常，血WBC 7.8×109/L，診斷為甲亢。既往無甲亢病史。治療選擇

A.核素131I治療

B.甲狀腺部分切除術

C.抗甲狀腺藥物治療

D.抗甲狀腺藥物治療后手術治療

E.抗甲狀腺藥物治療后核素131I治療

17.丙基硫氧嘧啶治療甲亢過程中，下列哪種情況需停藥處理

A.規則用藥已6個月，甲亢仍未控制

B.T3、T4恢復正常

C.甲狀腺較治療前明顯增大

D.突眼情況加重

E.血中性粒細胞＜1.5×109/L

18.患者，女，45歲。發現頸部腫大7年，近半年來常感心悸、多汗，食量加大。檢查：無突眼、甲狀腺Ⅱ°腫大、結節狀，心率 114次/min，心、肺、腹無異常發現。其診斷可能是

A.結節性甲狀腺腫

B.原發性甲狀腺功能亢進

C.繼發性甲狀腺功能亢進

D.高功能甲狀腺腺瘤

E.甲狀腺腺癌

19.妊娠早期合并甲亢最有意義的指標是

A.甲狀腺腫大

B.多食、心率快

C.T3、T4升高

D.消瘦

E.FT3、FT4升高，TSH降低

20.對Craves病的描述，不正確的是

A.腸道糖吸收增加

B.肝糖分解增加

C.尿肌酸排出增加

D.血總膽固醇增加

E.糖耐量異常

21.對于甲亢患者，以下不能進行手術治療的是

A.妊娠早期重度甲亢

B.高功能腺瘤

C.中高Graves病

D.青少年患者

E.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢

22.復方碘溶液用于治療

A.甲亢術后復發

B.甲亢術前準備

C.橋本氏甲狀腺炎

D.甲狀腺功能減退

E.甲狀旁腺功能亢進

23.診斷甲亢最有意義的體征是

A.舌、手震顫

B.甲狀腺動脈血管雜音

C.心率快、第一心音亢進及二尖瓣收縮期雜音

D.甲狀腺腫大

E.突眼

24.甲亢患者突然出現下肢不能動，最可能的合并癥是

A.重癥肌無力

B.周期性癱瘓

C.周圍神經炎

D.甲亢性肌病

E.肌營養不良癥

(25～27題共用題干)

患者，女，28歲。已婚，因消瘦、乏力、多食、心悸個月就診，近2年來應用口服避孕藥。

25.下述哪項休征最有診斷意義

A.心動過速

B.雙手震顫

C.雙眼裂增寬

D.皮膚潮濕

E.甲狀腺Ⅱ°腫大，雙上極可聞及血管雜音

26.哪項檢查對患者診斷最有意義

A.TT3、TT4、TSH測定

B.FT3、FT4、TSH測定

C.甲狀腺吸碘率測定

D.TSH受體抗體測定

E.TGAb、TPOAb測定

27.當臨床及實驗室檢查確診為Graves病后，本例患者應選擇哪項治療

A.丙基硫氧嘧啶治療

B.他巴唑治療

C.丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾治療

D.過氯酸鉀治療

E.碳酸鉀治療

28.慢性腎上腺皮質功能減退癥的臨床表現，下列哪項少見

A.低血壓

B.低血鈉

C.低血鉀

D.低血糖

E.貧血

29.應用胰島素最常見的不良反應是

A.胰島素過敏

B.胰島素抵抗

C.低血糖

D.脂肪營養不良

E.注射部位感染

鄉村全科執業助理醫師考試模擬卷十二答案

1.D 2.C 3.A 4.E 5.E 6.C 7.E 8.E 9.B 10.C 11.B 12.D 13.B 14.D 15.B 16.C 17.E 18.C 19.E 20.D 21.D 22.B 23.B 24.B 25.E 26.B 27.C 28.C 29.C