時間護理對婦科腹腔鏡手術患者術后疼痛的影響分析

邵倩男

（丹東市婦女兒童醫院手術室，遼寧 丹東 118000）

腹腔鏡手術因其創傷小、術時短、并發癥少、術后恢復快等優點在婦科中得到廣泛應用。時間生物醫學是近些年崛起的一門新興學科，它關注的是人體的生物節律，根據人體節律對指導某些疾病的診斷、治護及轉歸具有重要作用，時間護理學即是以此為基礎而形成的一種新護理模式[1]。本研究旨在探討時間護理對婦科腹腔鏡手術患者術后疼痛的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2017年6月60例婦科腹腔鏡手術患者，入選標準：①年齡＞18歲；②無術后嚴重并發癥；③無嚴重心、肝、腎等軀體疾病；④無智力、語言、聽力、精神等方面的疾患。年齡28～57歲，平均（43.75±6.58）歲；隨機分為研究組與對照組各30例，兩組一般資料不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規護理，研究組接受時間護理，方法為：①健康指導及心理護理：生物學家指出，人在9：00～11：00、16：00～17：00、19：00～21：00這幾個時間段處于精神活性提高的狀態，此時情緒歡暢、樂于社交[2]。考慮到19：00～21：00患者的醫護操作少、病房比較安靜，所以護士可在該時間段主動與患者接觸、交流，對患者進行健康教育，針對患者存在的心理問題，通過認知行為療法、積極心理學理論、情感介入等形式進行干預。②生命體征監測：人的體溫、脈搏、呼吸、血壓呈節律性變化，如體溫在4：00～6：00最低，16：00～20：00最高，而血壓同樣也有波峰、波谷[3]，當護士不熟悉這種晝夜變化規律，可能影響臨床的診斷和治療，如本該在16：00測量體溫，而護士提前測量，則可能漏診低熱患者。故要根據人的生理活動節律性進行生命體征的監測。③早期按摩：在條件允許的條件下，術后6 h對患者肩背部、肋部、腹部進行熱敷按摩，注意避開傷口。④飲食護理：飲食的基本原則為“因時調味”，不同季節宜忌得當。春季宜清淡可口，夏季宜清淡爽口，秋季宜滋陰潤燥，冬季宜甘溫之品。⑤生活起居指導：基本原則為“因時調整作息”，春季氣候變化無常，適當增減衣物；夏季應防暑降溫，少貪涼，“秋季”應順應陰精的收藏與陽氣的舒長，早臥早起，冬季既要慎起居養陰氣，又要早臥護陽氣，適當進行戶外運動。

1.3 觀察指標：評估兩組術日、術后1 d、2 d、3 d的疼痛評分，采用視覺疼痛評分，0～1分為無痛，2～4分為輕度疼痛，5～7分為中度疼痛，超過7分為重度疼痛。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

研究組術日、術后1 d、2 d、3 d疼痛評分分別為（3.01±0.57）分、（2.41±0.61）分、（2.35±0.66）分、（2.27±0.69）分，對照組分別為（4.55±0.71）分、（4.05±0.92）分、（3.89±0.74）分、（3.41±0.50）分，比較具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡是目前比較流行的微創手術，在婦科中受到廣泛應用，但既然是手術，就無可避免地會出現術后疼痛及各種并發癥。時間護理是一種擇時護理的醫療服務，基于“以患者為中心”的思想，根據人體的生物節律來采取干預措施。時間護理學是時間生物醫學的一個重要分支，最早由中醫提出，它的內涵是在中醫理論指導下，以“因時制宜”為原則，研究在時辰、周月、四時、超年等不同的節律下對患者實施的特殊護理規律的科學[4]。時間護理自應用以來獲得了良好的效果，研究表明，時間護理能夠有效幫助婦科腹腔鏡患者改善不良情緒，提高健康教育的效果；提高子宮肌瘤患者的手術效果[5]。本研究采用時間護理來改善婦科腹腔鏡手術患者術后疼痛，從健康指導及心理護理、生命體征監測、按摩護理、飲食護理、生活起居指導等方面進行因時施護，結果顯示，研究組術日、術后1 d、2 d、3 d疼痛評分明顯低于對照組。可見，對婦科腹腔鏡手術患者采用時間護理可有效改善術后疼痛情況，值得臨床應用。