腰腿痛并非都是腰脫 可能腫瘤所致

文/遼寧省人民醫院骨與軟組織腫瘤科(骨四科）副主任醫師 李福生

常聽到有人問：“我這腰疼腿疼的，是不是得腰脫了？”作為一名骨與軟組織腫瘤專業的醫生，我偶爾也會遇到這樣的患者，在初診醫院被診斷為“腰脫”而接受治療，一段時間后腰腿痛的癥狀越來越重，甚至發生癱瘓，再仔細一檢查是患上了“脊柱腫瘤”。其實，腰椎間盤突出（腰脫）是引起腰腿痛的常見病因，創傷、炎癥、腫瘤和先天性疾患等也都可以引起腰腿疼痛。本文著重談談腫瘤引起腰腿疼痛這一病因。

早期惡性骨腫瘤及時規范診治可以治愈

普通大眾常常會談腫瘤尤其是骨腫瘤色變，覺得骨腫瘤就是骨癌，只要得了這個病就沒辦法治好。實際上，骨腫瘤分為良性和惡性，惡性的骨腫瘤又分為原發的和轉移的，其中良性的和早期惡性的骨腫瘤，只要及時、規范化地診治是可以治愈的。

脊柱腫瘤通常會引起患者的腰部疼痛不適，隨著病變的進展，腫瘤破壞骨質壓迫脊髓神經還會引起腿疼甚至癱瘓，嚴重影響患者的生活質量。椎體轉移瘤（癌）在脊柱惡性病變中最常見，多見于中老年人，主要癥狀為劇烈疼痛，患者常常難以忍受，需要服用大量鎮痛藥方能緩解；有的病變會發生病理性骨折和繼發性截癱。

有惡性腫瘤病史并出現腰腿痛的患者應及時檢查

目前對脊柱腫瘤的外科治療有多種手段，如傳統的開刀手術治療和微創治療。有截癱風險或已經發生截癱的一部分患者，需要進行開刀手術，通過手術切除病變解除脊髓神經的壓迫，重建脊柱穩定性后依然可以自主行走，生活自理。患椎體溶骨性轉移瘤、骨髓瘤、血管瘤的一部分患者可選擇微創治療，如粒子植入術（針對惡性腫瘤）、經皮椎體成形術等，這些治療方法能夠降低截癱的風險。

脊柱病變的微創治療均是在局部麻醉及影像學引導下進行。粒子植入術，通常在術后24小時后腫瘤引起的疼痛可得到基本控制，4個月內都會有殺傷腫瘤的療效。經皮椎體成形術是向有病變的椎體內注入骨水泥，以達到增強椎體的強度，防止椎體進一步塌陷或腫瘤進一步破壞椎體，減輕甚至解除患者疼痛的目的，整個手術過程大約在15～30分鐘，術后第二天患者即可離床活動。

有惡性腫瘤病史并出現腰腿疼痛的患者，應仔細檢查，排除外脊柱轉移癌這一病因。其他腰腿疼痛的人群也應及時到正規醫院就診，不要自己覺得是“腰脫”，吃點止痛藥，休息休息就會好轉，這樣會延誤診治的最佳時機。