優質護理在結直腸癌患者術后化療中的效果觀察

趙 軍

（遼寧省沈陽市肛腸醫院，遼寧 沈陽 110002）

結直腸癌是胃腸道在臨床上的常見惡性腫瘤，患者在早期沒有明顯的癥狀，進入晚期之后會出現體質量下降以及貧血等全身性癥狀，其發病率以及病死率較高[1]。臨床上常用手術與化療結合的方式進行治療，但患者在化療期間容易出現發熱、嘔吐等不良反應，需要采取有效的護理措施進行干預，增加患者治療信心，并提高其依從性，使其積極配合治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次臨床觀察資料為我院2016年4月至2017年4月收治的結直腸癌術后化療患者，共54例患者平均分為兩組，采用常規護理的患者命名為對照組，男性患者16例，女性患者11例，患者年齡25～60歲，平均（44±1.7）歲；采用優質護理的患者命名為觀察組，男性患者15例，女性患者12例，患者年齡27～62歲，平均（45±2.2）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料不具有統計學差異，P＞0.05，可對比觀察兩組患者的臨床護理效果。

1.2 方法：兩組結直腸癌手術后患者均給予奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶的系統化療方案和一般常規護理。觀察組患者在化療期間進行優質護理：

1.2.1 化療前護理。化療時間較長，限制患者的各項活動易導致患者產生恐懼和焦慮等負性心理，并為身體難以承受化療藥物的不良反應而擔憂，需要使患者建立全面的認識和充分的了解，應詳細講述化療藥物的正確使用方法及其藥物應用過程中的相關知識，并且通過靠墊或是搖床等方式，滿足患者調整體位的需要，使患者以舒適的體位接受化療。在化療期間內，患者會出現惡心等不良反應，其反應較為劇烈，護理人員需要詳細講述化療藥物的作用機制、可能出現的不良反應等，減少患者內心的恐懼，幫助患者樹立治療的信心。

1.2.2 化療過程中的護理。首先，對置管進行護理[2]。目前，為減少穿刺次數、避免藥物滲透到患者皮膚組織一下，主要采用留置針的化療方式。選擇留置針時，需要根據化療時結合藥液的流動速度選擇合適的型號，且置管過程應操作輕柔，置管結束后并在患者的皮膚處進行有效固定；同時，輸注泵應放置在患者的枕邊或是口袋旁邊，避免壓拽。其次，若是在化療中患者體循環效果不理想，則可以采用熱敷的方式改善體循環；并檢查患者穿刺點是否出現滲血以及腫脹等現象。

1.2.3 化療后的護理。患者在化療之后的一個月之內，要盡量少活動，定期檢查肝腎功能和血常規，便于及早發現并避免患者的肝腎功能受損，預防白細胞降低現象。此外，要增加患者的營養，盡量食用高熱量、高蛋白的食物，快速補充患者營養，增強患者體質。

1.3 臨床觀察指標。本次臨床觀察指標：顯效、有效、無效、總有效率以及患者滿意度。

1.4 統計學方法：采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察兩組患者的護理效果：觀察組27例患者護理效果，顯效有19例（70.37%），有效為7例（25.93%），無效為1例（3.7%），護理總有效率為96.3%（26例）；對照組27例患者護理效果，顯效為16例（59.26%），有效為6例（22.22%），無效為5例（18.52%），護理總有效率為81.48%（22例）。觀察組患者臨床護理效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

優質護理是一種新興的護理模式和護理理念[2]，優質護理服務是以患者為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為框架，為患者提供生理、心理的一種動態、完整、連續的綜合護理過程。其理念是以人文精神為指導，全面落實基礎護理，深化護理專業內涵。優質護理通過整體化和個性化以及創造性和有效性的護理干預措施使患者在生理、心理、社會精神等方面達到最佳的狀態，同時獲得全面的安全感和滿足感，從而更好的配合臨床治療，最大限度減少相關并發癥的發生和發展[3-5]。

結直腸癌患者早期無明顯癥狀，但隨著病情的發展逐漸出現便血、局部腹痛以及便秘和腹瀉交替出現等癥狀，且逐漸加重，嚴重威脅患者的生命，臨床上通常采用手術治療與化療結合的方式，挽救患者生命。化療中患者不僅承受身體上的疼痛，還要承受心理上的折磨。因此，應在化療中結合優質護理，對患者的生理和心理實施護理[4]。

本次臨床觀察護理效果：觀察組顯效有19例，有效為7例，護理總有效率為96.3%；對照組護理效果，顯效為16例，有效為6例，護理總有效率為81.48%。觀察組患者臨床護理效果明顯優于對照組，且P＜0.05，差異具有統計學意義。本研究根據結直腸癌術后化療患者的實際情況積極采取針對性的優質護理干預措施，且采用優質護理模式的患者發生惡性嘔吐、食欲下降、脫管、并發癥的比率均明顯減少，同時其護理舒適率和護理滿意度均顯著提高。由此可見，結直腸癌患者術后化療中采用優質護理，獲得較好的臨床護理效果，具有臨床推廣應用價值。