阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床效果觀察

吳 江

（遼中區(qū)人民醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽 110200）

近年來，我國的小兒肺炎在發(fā)病率上呈現(xiàn)出逐年遞增的態(tài)勢，嚴重威脅廣大嬰幼兒群體的健康和生存。目前，臨床上對于小兒肺炎的治療藥物多種多樣，其中應用較廣泛的是抗生素藥物，而乳糖酸阿奇霉素作為大環(huán)內酯類抗生素的一種，其在小兒肺炎中的應用效果有待進一步探討。本研究通過對本院104例小兒肺炎實施分組，分別以紅霉素、乳糖酸阿奇霉素對患者開展治療，對比其應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年7月至2017年7月在本院接受治療的104例小兒肺炎患者，根據(jù)治療方式的不同分別設置對照組和實驗組，每組各52例。對照組男30例，女22例；年齡5個月～10歲，平均年齡（6.2±3.1）歲；體溫38.5～40.5 ℃，平均體溫（39.2±0.5） ℃。實驗組男28例，女24例；年齡4個月～11歲，平均年齡（6.8±3.5）歲；體溫38.6～40.7 ℃，平均體溫（39.5±0.3） ℃。所有患兒均接受胸部平片等相關臨床檢查，并被確診為小兒肺炎，其臨床診斷與世界衛(wèi)生組織關于小兒肺炎的診斷標準相符。實驗組和對照組在年齡、性別以及體溫等一般資料的對比上無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均接受鎮(zhèn)咳治療、營養(yǎng)支持及其他常規(guī)對癥治療，實驗組選擇10 mg由東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產的阿奇霉素（批準文號：國藥準字H20000426），混合于125 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，按照每天1次對患兒開展靜脈滴注治療，以3 d為1個治療療程，1個療程后隔4 d繼續(xù)治療1個療程。對照組選擇25 mg由國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司制造的紅霉素（批準文號：國藥準字H34023637），混合于125 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，按照每天2次給予靜脈滴注治療，以3周為1個治療療程。

1.3 臨床觀察指標：對比兩組患者的治療有效率以及不良反應發(fā)生率。療效評判標準如下：①痊愈：治療后患兒臨床癥狀徹底消失，通過輔助檢查發(fā)現(xiàn)其相關臨床癥狀及臨床體征無異常；②顯效：治療后患兒體溫無異常，通過輔助檢查發(fā)現(xiàn)其肺部濕啰音趨于正常或大幅減少；③有效：治療后患兒體溫趨于正常，通過輔助檢查發(fā)現(xiàn)其肺部濕啰音所有減少；④無效：不符合上述標準。總治療有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS27.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計學軟件開展統(tǒng)計學分析和處理，以P＜0.05為數(shù)據(jù)對比差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組和對照組臨床治療有效率對比：實驗組通過常規(guī)聯(lián)合乳糖酸阿奇霉素治療，痊愈的有20例，顯效的有16例，有效的有11例，其余5例治療無效，其總治療有效率為90.4%；對照組通過常規(guī)聯(lián)合紅霉素靜脈滴注治療，痊愈的有14例，顯效的有13例，有效的有14例，其余11例治療無效，其總治療有效率為78.8%。實驗組總治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 實驗組和對照組不良反應發(fā)生率：實驗組出現(xiàn)皮疹現(xiàn)象的有1例，出現(xiàn)胃腸道反應的有5例，產生局部刺激的有4例，不良反應發(fā)生率為19.2%；對照組出現(xiàn)皮疹現(xiàn)象的有2例，出現(xiàn)胃腸道反應的有12例，產生局部刺激的有9例，不良反應發(fā)生率為44.2%。實驗組總不良反應發(fā)生率大大低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

大部分小兒肺炎患者年齡均在3歲以下，其呼吸系統(tǒng)及其他身體器官尚未發(fā)育成熟，免疫力明顯比成年人弱，也更容易受到各種病菌以及病毒的侵襲，出現(xiàn)各種病原體感染[1]。小兒肺炎患者常伴隨頭痛、體溫上升以及咳嗽等臨床癥狀，抗生素是治療該疾病的常用藥物，能夠在一定程度上緩解患者病情。過去，臨床上常以紅霉素對小兒肺炎進行治療，然而，因該治療方式所取得的療效仍不夠顯著，必須要多次給予用藥，導致患兒的用藥時間出現(xiàn)延長，而該藥物在不良反應發(fā)生率上也比較高，患兒對于藥物的吸收相對較差，極易造成各種腸胃不適現(xiàn)象，不利于提高患兒治療依從性，影響患兒整體治療效果。乳酸阿奇霉素屬于新型大環(huán)內酯類抗生素之一，其在小兒肺炎中的應用能夠對中性粒細胞的生長進行有效抑制，為患兒呼吸道提供良好保護，并實現(xiàn)對T淋巴細胞的有效抑制，促使患兒支氣管平滑肌逐步改善，緩解其氣管黏膜水腫的癥狀。另外，還必須要注意的是，紅霉素因在臨床治療中的應用時間比較長等，更容易出現(xiàn)高耐藥率，而反觀乳糖酸阿奇霉素，則能夠針對肺炎鏈球菌以及支原體等進行有效對抗，同時，乳酸阿奇霉素具備良好的組織滲透性，且在半衰期上相對較長，有效濃度比較高，有利于在較長時間內維持一定的血藥濃度，進一步提高小兒肺炎的療效[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組總治療有效率為90.4%，明顯高于對照組的78.8%（P＜0.05）；實驗組不良反應的發(fā)生率為19.2%，明顯低于對照組的44.2%（P＜0.05）。本次研究結果與魏曉紅等[3]關于阿奇霉素治療小兒肺炎的研究數(shù)據(jù)基本吻合。這意味著，阿奇霉素確實能夠在小兒肺炎治療中發(fā)揮顯著效果。

綜上所述，阿奇霉素能夠在小兒肺炎治療中大幅改善患兒療效，降低患兒不良反應發(fā)生率，應用效果突出，建議推廣應用。