意象思維與中醫(yī)理論關系探析?

葛鵬飛，史麗萍

(天津中醫(yī)藥大學，天津 301617)

意象思維是中華古老歷史文化長河中流淌著的樸素的思維之一。中醫(yī)理論在意象思維方式的影響下，不斷的發(fā)展與完善。

1 意象思維概述

1.1 “意象”的文字含義

《說文解字》對“意象“兩字的解釋分別為“意，志也。從心察言而知意也”。“象，象科的，特別是象屬與非洲象屬的體型極大而粗重的幾乎無毛的四足動物象”。象的本義：大象，一種哺乳動物。后來引申為一切存在的物象、形象等。“意象”一詞最初源于中國古代哲學。《周易·系辭上》說：“圣人立象以盡易。”《易經(jīng)·系辭》有“觀物取象”之說。“意象”是一個復合名詞，是“意”與“象”的結合，即主觀的神與客觀物的結合[1]。

1.2 意象思維的思維過程

意象思維是以“象”為基點，以意為運思過程的思維方式[2]。首先，“觀物取象”是意象思維的基礎階段，也可稱為素材的積累過程。“觀”有廣義與狹義之分，狹義的“觀”即指眼睛所看到的事物，如農(nóng)耕文明是中華文明的搖籃。在上古時代，古人每天觀察到太陽東升西落，月亮盈虧有序，以此形成春分、夏至、秋分與冬至四象，并制定歷法來指導農(nóng)業(yè)勞動；這里的“觀”是一個廣義的概念，通過觸覺、嗅覺、視覺、味覺與聽覺等方式對物體進行感觀。“象”多是指存在于感覺意識中物體的形象，是脫離客觀事物的實體而存在于人腦記憶中的象[3]。能夠存在于人腦記憶中的象，說明已經(jīng)經(jīng)過了心得感知和大腦的整合。從某種程度上講，此刻的“象”就可以稱之為“意”了。其次，“由象表意”則是意象思維的目的，也正是意象思維的實際價值所在。經(jīng)過了“觀物取象”的階段，這時人們對已觀的物象在心腦中已經(jīng)形成了一定的意象。對已經(jīng)形成的意象，人們開始思考以何種方式把它給表達出來，即人世本為“象界”以象明象的方法[4]。如詩人選擇優(yōu)美的文辭，畫家選擇清淡的筆墨，音樂家選擇悠揚的音符等，以分別表達他們心中的意象情感。

1.3 意象思維的科學性

由“觀物取象”到“由象達意”構成了意象思維的整個過程。象形文字的形成過程可以作為整個意象思維過程的有力印證。如“美”字為上下部結構，上部為羊，下部為大。何為美？自古以來，民以食為天，“羊大為美，肥大的羊肉質(zhì)鮮美。”鮮美的羊肉給人以味覺的刺激，食欲的滿足，使人產(chǎn)生了一種最原始的感覺，這種感覺正是“美”的本源。由此可見，在整個意象思維過程中，人即是觀察者、思考者，又是表達者，即這個過程已經(jīng)介入了人的主觀能動性。當人對原始物象的認識形成“意象”，再通過各種方式表達出來的時候，此時的“象”已經(jīng)失去了客觀性，它是對客觀事物的一種臨摹，但絕不是一種主觀的臆想。它是以物的物質(zhì)性為第一基礎，這也反映了意象思維的科學性[3]。

2 意象思維在中醫(yī)理論中的體現(xiàn)

2.1 意象思維在中醫(yī)氣機方面的體現(xiàn)

中醫(yī)理論認為，氣是人體內(nèi)運動不息的極精微物質(zhì)，是構成和維持人體生命活動的本源。人由天地之氣化生，人體之氣與宇宙之氣具有共同的本原(天人一氣)，又遵循共同的變化規(guī)律(天人同道)，所以天人能夠相通應[5]。《素問·六元正紀大論篇》說：“春氣西行，夏氣北行，秋氣東行，冬氣南行。”即春氣東生，自東至南而西行；夏氣南生，自南至西而北行；秋氣西生，自西至北而東行；冬氣北生，自北至東而南行。由此可見，自然界的氣機左升右降、上降下升、周而復始的旋轉，如同一種“圓運動。”古人受天地陰陽氣機升降之象啟發(fā)，反觀自身，認為人體自身也存在著這樣一種“圓運動。”《素問·刺禁論篇》說：“肝生于左，肺藏于右，心部于表，腎治于里，脾為之使，胃為之市。”即肝居下焦，與東方春氣相應，故主升；肺居上焦，與西方秋氣相應，故主降；心居上焦，與南方夏氣相應，故主降；腎居下焦，與北方冬氣相應，故主升；脾胃同居中焦，脾氣上升，胃氣主降，為人體氣機升降的樞紐。這樣臟腑之氣的運行就以脾胃為中軸，肝腎為左輪，心肺為右輪，左升右降、上降下升形成了自身的一種“圓運動。”從天地自然的“圓運動”到人體自身的“圓運動”，充分展現(xiàn)了意象思維在中醫(yī)理論中的重要啟蒙意義。

2.2 意象思維在中醫(yī)藏象方面的體現(xiàn)

藏象理論是中醫(yī)學理論的重要組成部分之一。《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》)首次提出“藏象”一詞。從自身與大自然的“象”來認識、把握內(nèi)在“藏”的實質(zhì)是藏象理論的本質(zhì)。如《素問·靈蘭秘典論篇》云：“心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉……凡十一臟皆取決于膽。”心、肺、肝等臟腑在人體的生理功能活動中各自扮演著重要角色。怎樣才能更加生動直白地認識這些神秘的臟腑？“心者，君主之官也，神明出焉”，為什么用君主來比類心臟？君主自稱天子，他是天的惟一合法繼承人，天光芒萬丈，天子也順理皇權浩蕩，取其象來說明心為陽中之陽以及心陽的重要性。“肝者，將軍之官，謀慮出焉”，大將軍指揮著千軍萬馬，千萬性命掌握于一人之手，凡能成為大將軍者必須要勇有謀。正常生理下，肝臟體陰而用陽，如果肝臟出現(xiàn)有勇無謀的現(xiàn)象就會形成肝氣證，表現(xiàn)為急躁易怒、胸脅脹痛、脈弦等；相反，肝臟出現(xiàn)有謀無勇的現(xiàn)象就會形成肝郁證，表現(xiàn)為悲愁、納呆、少寐等。“凡十一臟取決于膽”，這是為了強調(diào)膽的升發(fā)特性。膽是怎樣做到的哪？古詩有“竹外桃花三兩枝，春江水暖鴨先知。萎蒿滿地蘆芽短，正是河豚欲上時。”當大地還未萌動，河里的水鴨與河豚卻早已感知初春的氣息，并開始躍躍欲試喚醒周圍的一切。膽腑就如同水鴨與江豚一樣，率先升發(fā)人體的陽氣，以此傳導給予其他臟腑，使臟腑“蘇醒。”這種意象思維方式的作用，使人們清晰地認識到內(nèi)在臟腑的生理功能。

2.3 意象思維在中醫(yī)辨證論治方面的體現(xiàn)

辨證論治是中醫(yī)認識疾病和處理疾病的基本原則，中醫(yī)根據(jù)所辨的證型采用相應的治則制定相應的治法。如方藥方面有“提壺揭蓋法”“增水行舟法”“逆流挽舟法”等治法，針灸方面有“喜鵲登梅”“金鉤釣魚”“孔雀開屏”等手法，這些具體的治法都蘊含著意象思維的身影。如“逆流挽舟法”，《脾胃論》中的“升陽除濕湯”，臨床用于脾胃虛弱、四肢困倦、泄瀉無度等癥狀。《內(nèi)經(jīng)》說：“濕盛則濡泄”“治濕不利小便，非其治也。”如果針對“升陽除濕湯”證采取淡滲利濕的治法，這樣只會更加損傷脾陽，使脾陽下陷、泄瀉更甚，就如同一葉扁舟，隨山間溪流飄蕩而下，如何使扁舟逆流而上？設想一幅畫面，在一條山間溪流中，一名漁夫站在長長的竹筏上，用手中長長的竹竿悠閑地撐擊著兩岸的巖石，只見竹筏在逆流的溪水中挺然而上。“升陽除濕湯”中的升麻、柴胡就如同那根長長竹竿一樣，升發(fā)脾陽，脾陽一升泄瀉自止，多么意象的“逆流挽舟法”。

3 意象思維對中醫(yī)發(fā)展的重要性

3.1 中醫(yī)思維的重要性

古詩有“橫看成嶺側成峰，遠近高低各不同。”面對同樣一座高山，中國人首先是觀看山的走勢和氣勢，西方人則更多的是研究山體的構造和結構等。為什么會不同？物質(zhì)決定思維及思維方式。西方人是以“分子”“原子”作為物質(zhì)世界的認知基點，中國人則是以“氣”“陰陽”作為物質(zhì)世界的認知基點，所以形成了兩者認識世界截然不同的思維方式。毋庸置疑，目前我們生活在西方物質(zhì)文明所強有力影響世界的時代。作為中華文明的活化石中醫(yī)學，也不可避免地受西方醫(yī)學思維、思維方式的影響。如中醫(yī)講“經(jīng)絡”“三焦”“命門”等，作為中醫(yī)學專有名詞，是對人體狀態(tài)與現(xiàn)象的描述。但是，現(xiàn)代的中醫(yī)科研者總是樂此不疲地想要證明出“經(jīng)絡”“三焦”“命門”具體是什么物質(zhì)與功能。這種用物質(zhì)與功能的人體等同于人體狀態(tài)與現(xiàn)象的研究方法，就是用西醫(yī)思維方式方法學習和研究中醫(yī)理論，其結果是不言而喻的。那么應當怎樣學習中醫(yī)理論呢？土生土長的中醫(yī)學必然胎印著原汁原味的中醫(yī)學思維即本土思維。如意象思維是中醫(yī)的思維特色，所以要牢牢依據(jù)本土思維認識和學習中醫(yī)理論，解決中醫(yī)的臨床問題。

3.2 中醫(yī)發(fā)展的展望

從意象思維的角度認識中醫(yī)學，可以把中醫(yī)學稱為“象醫(yī)學”，即中醫(yī)通過觀察機體表面狀態(tài)與現(xiàn)象的變化，推理它們內(nèi)部的物質(zhì)與功能的改變，然后進行整體、綜合的定性論治，這正是中醫(yī)的特色。西醫(yī)學則是更多地關注機體內(nèi)部物質(zhì)與功能的變化。這樣看來，中西醫(yī)如同一個盒子的表里兩面。大膽設想，將來隨著科技的進步，當阻隔表里半表半里的盒子被揭開的時候，將會是中西醫(yī)真正聯(lián)結、融合的時候。那時會創(chuàng)造出一種更包容的體制，把中西醫(yī)都納入進來，彼此不需刻意改變自己來適應對方，應努力剔除自己的不足，發(fā)揚自己的特色，實現(xiàn)最終的目的——治療疾病。