糞便乳鐵蛋白、M2型丙酮酸激酶與潰瘍性結腸炎的相關性研究

孫建明 孫曉琳

（淄博礦業集團有限責任公司中心醫院消化內科，山東 淄博 255120）

對于潰瘍性結腸炎的診斷和治療分析，內鏡下組織活檢是目前臨床的金標準，但部分患者對于內鏡檢查持排斥態度，且內鏡檢查需要一定的檢查前準備及檢查時間[1]。因此，臨床上選擇一種無創、快速的檢測標志物成為現階段瘍性結腸炎的研究熱點。相對于常規的血液學標志物，有研究表明[2]糞便炎性標志物更能反應潰瘍性結腸炎患者的病情。本實驗通過測定UC患者糞便中的M2型丙酮酸激酶、乳鐵蛋白的含量，探討它們在監測UC治療療效中的臨床價值，同時與目前臨床常用的ESR、CRP、ALB等血清學指標進行比較。

1 材料與方法

1.1 病例收集：收集2014年7月至2016年7月在我院確診并接受治療的51例UC患者，平均年齡38（21～52）歲，其中5-ASA治療36例，激素治療13例，均未應用免疫抑制劑、生物制劑及抗生素等。所有受試對象均排除嚴重的心、肺、肝、腎、胃、小腸、免疫系統疾病、神經和精神疾病及服用PPI或非甾體類消炎藥者。所有受試者接受治療前均已簽署知情同意書。

1.2 標本收集：收集受試患者治療前后新鮮糞便標本，通過酶聯免疫吸附法（ELISA）測定，同時檢測采集糞便標本當天血清學指標水平。

1.3 統計學分析：選擇SPSS 22.0軟件對數據進行分析，當P＜0.05時，認為兩組有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組糞便乳鐵蛋白、M2-PK比較：見表1。兩組糞便乳鐵蛋白含量、M2-PK含量均有統計學差異（P＜0.05）；相對于糞便乳鐵蛋白，兩組M2-PK的差異更為明顯，因此M2-PK對于潰瘍性結腸炎預測價值優于乳鐵蛋白。

表1 待測糞便指標在不同治療反應組之間的比較

2.2 兩組血清學指標比較：見表2。兩組血沉、CRP含量均有統計學差異（P＜0.05）；相對于血沉，兩組CRP的差異更為明顯，因此CRP對于潰瘍性結腸炎預測價值優于血沉。

表2 待測血清學指標在不同治療反應組之間的比較

3 討 論

UC的病理基礎是腸道的炎性反應，乳鐵蛋白是中性粒細胞的主要成分，是近年來發現的理化性質較穩定的急性炎癥標志物，可特異性地在炎癥性疾病的中性粒細胞和巨噬細胞中表達[3]。M2-PK主要表達于代謝較高的組織，常見于消化道、肺等[4]。有報道[5]，活動期UC及CD患者糞便中的M2-PK水平高于疾病緩解期（P＜0.05），因此糞便M2-PK具有成為疾病預測標志物的潛在價值。血清學指標作為常規檢驗指標，獲取方便，但受影響因素較多，特異性差。

及時監測潰瘍性結腸炎病情變化、預測患者治療療效，可為臨床治療提供參考。本文研究發現糞便M2型丙酮酸激酶、乳鐵蛋白均具有預測價值，相對于血沉、CRP等血清學指標，糞便M2型丙酮酸激酶、乳鐵蛋白的特異性更好。二者比較，對于潰瘍性結腸炎而言，糞便M2型丙酮酸激酶的相關性更好，因此在疾病的預測價值上更優，可作為一個新的指導臨床的評估手段，臨床上宜進一步研究。