甲磺酸阿帕替尼片治療晚期非小細(xì)胞肺癌的效果分析

王 可

（盤錦市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 盤錦 124000）

肺癌是一類高發(fā)的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)病率居各類惡性腫瘤之首，且病死率極高[1]。肺癌可分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩類，臨床上以非小細(xì)胞肺癌最常見，其發(fā)病率占到所有肺癌類型的80%，而非小細(xì)胞肺癌又可分為大細(xì)胞癌、鱗癌、腺癌三大類[2]。非小細(xì)胞肺癌在發(fā)病早期無明顯癥狀，難以被發(fā)現(xiàn)和診斷，許多患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已發(fā)展到晚期。晚期肺癌患者尚無特效的治療方法，僅能通過化療延緩病情進(jìn)展，延長患者生存期[3]。我院于2016年3月至2017年3月對收治的部分晚期肺癌患者給予甲磺酸阿帕替尼片治療，現(xiàn)就其療效和作用機(jī)制報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的62例晚期非小細(xì)胞肺癌患者納入本次研究，所有患者均選自2016年3月至2017年3月，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為治療組與對照組，每組各31例。治療組中男性19例，女性12例；年齡52～79歲，平均（67.5±4.7）歲；鱗癌10例，腺癌21例；ⅢA期7例，ⅢB期10例，Ⅳ期14例。對照組中男性17例，女性14例；年齡50～81歲，平均（66.8±4.9）歲；鱗癌12例，腺癌19例；ⅢA期8例，ⅢB期11例，Ⅳ期12例。采取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對治療組與對照組患者上述資料的差異進(jìn)行分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采取紫杉醇單藥治療，在第1天靜脈滴注紫杉醇注射液，劑量為75 mg/m2，于3周后重復(fù)給藥1次，并隨訪1個月。治療組患者采取甲磺酸阿帕替尼片治療，餐后半小時口服，每天1次，每次850 mg，連續(xù)用藥30 d。在治療期間加強(qiáng)對兩組患者血壓、呼吸頻率、心率等生命體征的監(jiān)測，并觀察是否存在過敏反應(yīng)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對比治療組與對照組患者治療效果：完全緩解：患者腫瘤減少

1/2以上，主要癥狀明顯減輕；部分緩解：患者腫瘤減少30%～50%，癥狀有所改善；穩(wěn)定：患者腫瘤減少30%以內(nèi)或增加15%以內(nèi)，癥狀有所改善；進(jìn)展：患者癥狀未見改善，病情加重。完全緩解率與部分緩解率之和為總緩解率。

1.3.2 對比治療組與對照組患者總體健康狀況和生活質(zhì)量：采取卡氏評分和SF-36量表分別評估患者的總體健康狀況和生活質(zhì)量，滿分均為100分，得分以高者為佳。

1.3.3 對比治療組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況：統(tǒng)計對比兩組患者在治療后發(fā)生胃腸道反應(yīng)、血小板下降、白細(xì)胞下降等不良反應(yīng)的例數(shù)和發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：在本次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，將兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，并確保數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確，以95%CI對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，開展t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，計算出P值，在P＜0.05時，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療組與對照組患者治療效果比較：對照組患者治療總緩解率為32.3%，明顯低于治療組的58.1%，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療組與對照組患者卡氏評分和生活質(zhì)量評分對比：治療組患者卡氏評分和生活質(zhì)量評分均較對照組更高，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療組與對照組患者卡氏評分和生活質(zhì)量評分對比（分，±s）

表1 治療組與對照組患者卡氏評分和生活質(zhì)量評分對比（分，±s）

組別 例數(shù) 卡氏評分 生活質(zhì)量評分治療前 治療后 治療前 治療后治療組 31 63.7±2.3 73.5±2.7 68.1±1.4 93.0±1.7對照組 31 64.2±2.4 68.5±2.3 68.8±1.8 81.6±1.3 t值 0.837 7.849 1.709 29.659 P值 0.406 0.000 0.093 0.000

2.3 治療組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比：對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為45.2%，顯著高于治療組的9.7%，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討 論

我國肺癌患者眾多，肺癌的防治工作正受到越來越廣泛的關(guān)注[4]。肺癌的病因尚不十分明確，諸多研究認(rèn)為可能與長期吸煙、既往肺部感染、空氣污染、遺傳因素、電離輻射、職業(yè)因素等密切相關(guān)，其臨床癥狀較多，會嚴(yán)重影響到患者正常生活，降低其生活質(zhì)量，給其帶來較大的痛苦[5]。患者一般可見咳嗽、咯血、氣急、胸悶、胸痛、聲音嘶啞等局部癥狀，還可見發(fā)熱、消瘦、貧血、惡病質(zhì)等全身癥狀，還可因轉(zhuǎn)移到其他組織和器官引起眾多其他癥狀[6]。晚期非小細(xì)胞肺癌是一類高病死率的疾病，其治療難度極大，臨床上多采取化療方案進(jìn)行治療。甲磺酸阿帕替尼片屬VEGFR-2抑制劑，可與VEGFR-2的受體相結(jié)合，從而對VEGFR-2的激活起到抑制作用，可對下游信號傳導(dǎo)起到阻斷效果，并抑制腫瘤血管的生成[7]。紫杉醇注射液是一類應(yīng)用較廣的化療藥物，其主要成分從植物紅豆杉中提取而來，該藥可聚合和穩(wěn)定微管，將腫瘤細(xì)胞固定于有絲分裂階段，從而抑制癌細(xì)胞的復(fù)制。本次研究證實(shí)，甲磺酸阿帕替尼片在治療晚期非小細(xì)胞肺癌中具有較好的療效，患者疾病總緩解率達(dá)58.1%，其健康水平和生活質(zhì)量明顯提升，胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞下降、血小板下降等不良反應(yīng)明顯減少，不良反應(yīng)總發(fā)生率僅為9.7%，且以上指標(biāo)均優(yōu)于采用紫杉醇注射液治療的患者，兩組對比P＜0.05，本次研究結(jié)果類似于陳劍波[8]的研究結(jié)果。

由本次實(shí)驗(yàn)可知，甲磺酸阿帕替尼片在治療晚期非小細(xì)胞肺癌中療效顯著，且安全性高，值得推廣應(yīng)用。