干化學法與尿沉渣聯合用于尿常規檢驗的效果探討

卜佳林

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院）檢驗科，遼寧 阜新 123000）

尿常規是臨床上應用較廣的常規檢測項目，可用于血液病、糖尿病、輸尿管和膀胱功能、肝膽疾病、流行性出血熱、腎病等多種疾病的診斷，并可通過該項檢測反映出治療的效果和預后[1]。臨床上尿常規檢測的方法較多，如尿沉渣法、干化學法、尿細胞學檢驗、尿微生物檢驗等，其檢驗的準確率存在一定的差別，采用何種方法進行尿常規檢驗的準確率更高在臨床上一直存在爭議。本文就干化學法與尿沉渣聯合用于尿常規檢驗的效果進行具體分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2016年8月至2017年8月在我院進行尿常規檢查的150例患者為研究對象，采取抽簽法將其分為甲、乙、丙三組，每組各50例。甲組中男性22例，女性28例；年齡22～51歲，平均（36.4±2.1）歲。乙組中男性20例，女性30例；年齡21～50歲，平均（36.1±2.0）歲。丙組中男性21例，女性29例；年齡24～53歲，平均（36.9±2.3）歲。三組患者以上資料的差異均無顯著性，P＞0.05，未見統計學意義，可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 標本采集：三組患者均采用無菌采尿杯取尿后密封，在2 h內送檢。

1.2.2 尿常規檢測：乙組患者采用干化學法檢測，依據全自動尿常規檢測儀器操作說明和化學法試帶說明書對尿樣進行檢驗，確保在送檢后30 min內完成檢驗。丙組患者采用尿沉渣法檢測，將10 mL尿樣加入至專用離心管中，進行離心處理5 min，之后傾棄上層清液9.8 mL，獲取0.2 mL剩余尿沉渣。將尿殘渣充分混合均勻，之后吸入流動技術池中，采用雙盲法技術25小格細胞。甲組患者采用化學法與尿沉渣聯合檢測，將尿樣依次按上述兩種方法進行檢測，確保在送檢后30 min內完成檢驗。

1.3 評價標準

1.3.1 三組患者檢測結果對比：對比三組患者定性紅細胞和定性白細胞的陽性率、陰性率。陽性指標：紅細胞計數＞7×109/L，白細胞計數＞10×109/L；陰性指標：紅細胞計數小于或等于7×109/L，白細胞計數小于或等于10×109/L。

1.3.2 三組患者檢測錯誤率對比：統計比較三組患者漏診率和誤診率，檢測錯誤率=漏診率+誤診率。

1.4 統計學方法：對實驗數據采用SPSS19.0進行錄入、處理和統計，組間對應的計數資料與計量資料統計對比采用卡方檢驗和t檢驗，顯著水平為95%，當P＜0.05時，表示組間差異顯著。

2 結 果

2.1 三組患者檢測結果對比：甲組患者定量紅細胞和定量白細胞陽性率均顯著高于乙組和丙組，且P＜0.05，存在統計學意義；乙組患者定量紅細胞陽性率顯著高于丙組，定量白細胞陽性率顯著低于丙組，且P＜0.05，存在統計學意義。見表1。

表1 三組患者檢測結果對比[n（%）]

2.2 兩組患者檢測錯誤率對比：甲組患者檢測錯誤率（6.0%）較乙組（22.0%）和丙組（20.0%）更低，且與乙、丙兩組的差異存在統計學意義（P＜0.05）；乙組和丙組的檢測錯誤率較為接近，其差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者檢測錯誤率對比[n（%）]

3 討 論

尿常規檢驗是臨床上不可忽視的一項初步檢查，能幫助醫師準確判斷疾病類型及發病部位。尿常規檢驗包括尿有形成分檢驗、細胞學檢驗、微生物檢驗、尿化學檢驗等內容，具體涉及尿液顏色、透明度、紅細胞、白細胞、上皮細胞、酸堿度、蛋白質、管型、尿糖定性等。目前，臨床上最常用的尿常規檢驗方法是干化學分析方法，但隨著試劑帶與分析儀相關技術的改進，在臨床實踐中逐步引入了尿沉渣法于干化學法聯合檢驗，翟志強[2]的研究認為聯合檢驗的優勢表現在能顯著提升定量白細胞和定量紅細胞的檢出率，提升檢驗的準確性，這一檢驗方法極具臨床應用價值。

干化學法采用化學試劑帶，把尿液滴在試劑帶上進行化學反應，根據化學反應后試劑帶顏色的變化情況判定待測項目及水平[3]。這樣檢驗方法通過對亞鐵血紅素和血紅蛋白水平的檢查，間接檢測紅細胞，當尿液中存在大量肌紅蛋白及細菌時，會使結果呈假陽性，當紅細胞遭到大量破壞時，結果會呈假陰性。中性粒細胞酯酶能與干化學試劑帶上的染料發生重氮鹽反應而顯現出紫色，可間接反映出白細胞水平，顏色越淺則白細胞水平越低。但因酯酶僅存在于中性粒細胞中，無法對其他白細胞水平進行檢測，容易呈現假陰性結果。尿沉渣法是通過對尿液中有形成分的大小形態進行分類，以判定紅細胞和白細胞水平、管型等[4]。尿沉渣法僅能區分管型是否存在，管型的類型還需通過顯維鏡觀察，對細胞的區分也存在較大誤差，如檢測結果呈陽性，仍需通過顯微鏡觀察確診[5]。本次研究顯示，干化學法與尿沉渣聯合用于尿常規檢驗具有較高的準確性，患者定量紅細胞和定量白細胞陽性率顯著高于單用干化學法和單用尿沉渣法，其漏診率和誤診率更低，且P＜0.05，存在統計學意義，本次研究結果與葛文彬的研究結果類似[6]。由上可見，干化學法與尿沉渣聯合用于尿常規檢驗具有較高的準確性，值得臨床推廣。