宮外孕患者采用甲氨蝶呤、米非司酮聯合進行治療的效果

張 宏

（解放軍第205醫院婦產科，遼寧 錦州 121000）

宮外孕具體是指孕卵在宮腔外著床發育的異常妊娠過程，也被稱為異位妊娠，會給患者身心健康造成較大的傷害[1]。手術療法在治療宮外孕中雖然療效確切，但存在一定的風險，藥物治療更易被患者所接受[2-3]。本次實驗以我院在2014年1月至2018年1月收治的60例宮外孕患者開展此次試驗，就甲氨蝶呤聯合米非司酮對其治療效果作如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采取隨機抽簽的方式將我院在2014年1月至2018年1月收治的60例宮外孕患者分為兩組，分別為實驗組與對照組，各納入患者30例。實驗組患者年齡20～36歲，平均（27.4±3.9）歲；病程12～38 d，平均（19.8±2.3）d。對照組患者年齡19～35歲，平均（27.1±3.7）歲；病程13～37 d，平均（19.6±2.0）d。以上兩組患者基線資料相比P＞0.05，實驗可行。所有患者均經相關檢查確診為宮外孕，排除對本次實驗用藥過敏、治療依從性不佳的患者。本次實驗征得我院醫學倫理委員會的批準，所有患者均簽署了知情通知書。

1.2 方法：對照組采取甲氨蝶呤治療，給藥方式為肌內注射，每次用藥劑量為25 mg，每天早晚各給藥1次。實驗組在對照組的基礎上加用米非司酮治療，口服，每天2次，每次50 mg。兩組患者治療周期均為5 d。療程結束后對兩組患者的臨床療效等指標進行評價。

1.3 評價標準

1.3.1 統計比較兩組患者的臨床療效。顯效：患者各項癥狀消失，盆腔中炎性包塊基本消失；有效：患者各項癥狀明顯改善，盆腔中炎性包塊縮小；無效：患者各項癥狀未見改善，包塊未見明顯變化或者增大[4]。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/病例總數×100%。

1.3.2 統計比較兩組患者治療前后的包塊直徑。

1.3.3 統計比較兩組患者血β-HCG變化情況。統計對比兩組患者在治療前和治療后5、10、15 d的血β-HCG水平。

1.3.4 統計治療過程中兩組患者的不良反應發生率，包括胃腸道反應、肝功能損害、皮疹等。

1.4 統計學方法：以SPSS19.0軟件對實驗組、對照組患者的實驗數據采取進行處理，使用百分率（%）表示計數資料，使用標準差（±s）標示計量資料，兩組之間對應的指標采用χ2檢驗或t檢驗，顯著水平a=0.05，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組、對照組患者治療總有效率比較：實驗組與對照組患者治療總有效率分別為93.3%和73.3%，組間比較P＜0.05。

2.2 實驗組、對照組患者包塊直徑對比：兩組患者在治療前的包塊直徑無明顯差異，組間對比P＞0.05；在治療后，實驗組患者包塊直徑明顯小于對照組，組間對比P＜0.05。見表1。

表1 實驗組、對照組患者包塊直徑對比（±s，cm）

表1 實驗組、對照組患者包塊直徑對比（±s，cm）

組別 例數 治療前 治療后實驗組 30 3.18±1.66 1.23±0.30對照組 30 3.20±1.68 1.96±0.43 t 0.046 7.626 P 0.963 0.000

2.3 實驗組、對照組患者治療前后血β-HCG變化情況對比：兩組患者在治療前的血β-HCG無明顯差異，P＞0.05；在治療后5、10、15 d，實驗組患者血β-HCG明顯低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 實驗組、對照組患者治療前后血β-HCG變化情況對比（±s，U/L）

表2 實驗組、對照組患者治療前后血β-HCG變化情況對比（±s，U/L）

組別 例數 治療前 治療后5 d 治療后10 d 治療后15 d實驗組 30 2335.4±654.11009.4±820.9108.4±179.584.8±50.1對照組 30 2379.5±720.61984.7±621.7855.6±296.8122.5±54.7 t 0.248 5.188 11.799 2.784 P 0.805 0.000 0.000 0.007

2.4 實驗組、對照組患者不良反應發生情況對比：實驗組患者不良反應發生率（6.7%）較對照組（26.7%）更低，組間比較P＜0.05。

3 討 論

宮外孕在臨床中較為常見，多因輸卵管炎癥、受精卵游走、輸卵管手術、輔助生育技術的應用、人工流產、吸煙等引起，患者多會出現腹痛、停經、陰道出血等癥狀，會嚴重威脅患者身心健康[5-6]。宮外孕的臨床治療有手術和藥物兩種方式，其中藥物療法更易被患者接受。米非司酮是一種新型的孕激素受體拮抗劑，可與內源性孕激素受體競爭性結合，促使蛻膜和絨毛發生變化，從而導致妊娠產物的變性和壞死[7]，達到終止妊娠的目的。甲氨蝶呤可有效抑制細胞內胸腺嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸的合成，讓胚胎組織發生脫離和壞死，臨床療效確切[8]。黃紅英[9]的研究認為將米非司酮與甲氨蝶呤聯合應用于療宮外孕的治療中有助于提升臨床療效和用藥安全性。本次實驗結果顯示，米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕的總有效率高達93.3%，患者包塊直徑較治療前明顯縮小，治療后5、10、15 d的血β-HCG水平較顯著降低，不良反應發生率低至6.7%，且上述指標均優于單用甲氨蝶呤治療的患者，組間對比P＜0.05，本次實驗結果類似于唐湘萍[10]的治療效果。米非司酮聯合甲氨蝶呤在治療宮外孕中療效確切、安全性高，值得推廣應用。