子宮肌瘤實施腹腔鏡下阻斷子宮血流療法的臨床效果探討

瑪娜爾·朱馬汗 周立紅

（新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院婦科，新疆 阿勒泰 836599）

子宮肌瘤為育齡期女性常見的一種生殖器官的良性腫瘤[1]，其發(fā)生率為20%～35%[2]，常發(fā)生于30～50歲的女性患者，又以多發(fā)性的子宮肌瘤較為常見[3]，本文主要分析腹腔鏡下對子宮肌瘤實施阻斷子宮血流療法的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對象為本院80例子宮肌瘤疾病患者，收治時間均在2015年1月至2016年6月，上述子宮肌瘤疾病患者均按照相關(guān)標準進行精確診斷，且患者中均沒有患其他類型的并發(fā)癥及疾病。隨機將子宮肌瘤疾病患者分成兩組，各40例。研究組中患者年齡28～50歲，平均年齡是（39.5±5.4）歲。對照組中患者年齡30～55歲，平均年齡是（40.1±2.4）歲。所有上述子宮肌瘤疾病患者的家屬均已知曉病情，另外本次研究均不違背倫理學(xué)原則。兩組間一般資料，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組行腹腔鏡下子宮肌瘤的剔除術(shù)。①患者全身進行麻醉，形成二氧化碳氣腹；②行Trocar穿刺法：在患者左下腹、右下腹、臍輪和距恥骨聯(lián)合的3 cm處進行常規(guī)穿刺。而對于直徑較大的子宮肌瘤疾病患者，應(yīng)把臍輪穿刺點上移到臍上的腹中線位置，其余穿刺孔也向上移動，應(yīng)保證所在穿刺點和瘤體的上緣距離大于10 cm；③子宮切口：前壁及后壁的子宮肌瘤應(yīng)自右下往左上方向進行切口，若是子宮底部的肌瘤應(yīng)選擇橫向切口；④子宮肌瘤的剝出：采用組織分離器快速的剝出肌瘤，然后解剖其營養(yǎng)血管；⑤采用雙極電凝的方法進行止血；⑥采用單層連續(xù)的縫合方法對創(chuàng)面進行縫合；⑦利用電動粉碎機將取出的肌瘤粉碎[4]。

研究組行腹腔鏡下子宮血流阻斷術(shù)+剔除術(shù)。在圓韌帶到卵巢漏斗的韌帶間將腹膜橋切開，切口的長度在3～5 cm，暴露局部的解剖結(jié)構(gòu)，在骨盆的入口處將髂內(nèi)動脈和輸尿管進行解剖，其前外側(cè)是髂外靜脈及髂外動脈，將輸尿管向遠端進行解剖至宮頸旁，暴露其髂內(nèi)動脈的主要分支，在髂內(nèi)動脈支處將膀胱動脈、子宮動脈和臍動脈解剖分離，把子宮向?qū)m頸方位游離3 cm，可以清楚看見其下方的輸尿管。正常的子宮動脈的直徑在2～3 mm，在靠近宮頸的位置扭曲前行。借助雙極電凝，在距離子宮動脈前端的2～3 cm處進行閉合以阻斷血流；采用PK刀閉合子宮卵巢的交通支處血管；子宮動脈血流被阻斷后，子宮將呈現(xiàn)漿紫色，即處于“休克”的狀態(tài)[5]。

表1 兩組子宮肌瘤疾病患者的術(shù)中術(shù)后情況對比分析

1.3 觀察指標：觀察兩組子宮肌瘤疾病患者的術(shù)中術(shù)后情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。其中術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況是計數(shù)資料，采用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用χ2檢驗，手術(shù)時間、術(shù)中的出血量等指標是計量資料，應(yīng)采用t檢驗。若兩組數(shù)據(jù)之間P值＜0.05，則代表組間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組中患者的手術(shù)時間是（94.32±11.92）min，術(shù)中的出血量是（75.14±10.23）mL，住院時間是（7.15±1.02）d，手術(shù)費用是（8047±1101）元，中轉(zhuǎn)剖腹和并發(fā)癥的發(fā)生率均是0；對照組患者中，手術(shù)時間是（120.24±23.82）min，術(shù)中的出血量是（94.82±24.85）mL，住院時間是（8.94±2.03）d，手術(shù)費用是（10823±1783）元，中轉(zhuǎn)剖腹的發(fā)生率是10%，并發(fā)癥的發(fā)生率是12.5%。經(jīng)數(shù)據(jù)分析，研究組中各項數(shù)據(jù)均顯著低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤是女性最常見的盆腔良性腫瘤，臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)過多而引起貧血[6]、盆腔占位而引起下腹的疼痛[7]、不孕不育。手術(shù)治療是主要的臨床治療方法[8]，本文主要分析腹腔鏡下對子宮肌瘤實施阻斷子宮血流療法的臨床效果。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組中手術(shù)時間、術(shù)中的出血量、住院時間、手術(shù)費用及中轉(zhuǎn)剖腹和并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于對照組。綜上所述，腹腔鏡下行子宮血流阻斷術(shù)+剔除術(shù)的治療效果較好，值得臨床推廣。