風(fēng)濕免疫疾病患者應(yīng)用環(huán)孢素治療的不良反應(yīng)分析

張艷莉 楊旭玲

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，遼寧 沈陽 110000）

風(fēng)濕免疫疾病屬于臨床較為常見的慢性疾病，此病極易累及人體多臟器系統(tǒng)，諸如人體關(guān)節(jié)及其周圍的軟骨組織等，風(fēng)濕免疫疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腫脹以及不同程度的疼痛等，因而對人們的身體健康及生活質(zhì)量造成較為嚴(yán)重的影響[1-3]。環(huán)孢素屬于一種強(qiáng)效的免疫抑制劑，被廣泛應(yīng)用于治療各類型風(fēng)濕免疫疾病，包括干燥綜合征、血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及皮肌炎等。臨床實(shí)踐表明，環(huán)孢素在治療風(fēng)濕免疫疾病的過程中極易引發(fā)諸多不良反應(yīng)，諸如感染、血壓與血糖升高、多毛、肝腎功能損傷、高血脂以及牙齦腫痛等[4]。因而分析探討風(fēng)濕免疫疾病患者應(yīng)用環(huán)孢素治療過程中的不良反應(yīng)極其特點(diǎn)，對于患者的合理規(guī)范用藥以及保證患者健康具有積極的臨床意義。此次研究以我院所收治的80例風(fēng)濕免疫疾病患者作為研究對象，對其施以環(huán)孢素治療，回顧性分析其臨床資料，統(tǒng)計(jì)患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2015年8月至2017年12月所收治的80例風(fēng)濕性免疫疾病患者作為研究對象，其中男性32例，女性48例；患者年齡16～82歲，平均年齡為（52.4±13.5）歲；病程2～13年，平均病程為（6.2±0.7）年。原發(fā)疾病類型包括：26例為系統(tǒng)性紅斑狼瘡者，21例為皮肌炎，19例為干燥綜合征，8例為免疫性血小板減少，3例為血管炎，2例為全身性硬化病，另1例為復(fù)發(fā)性多軟骨炎。

1.2 方法：所有患者入院后均給予臨床常規(guī)檢查，并對其施以環(huán)孢素藥物治療，依據(jù)患者病情指導(dǎo)其服用環(huán)孢素藥物，初始劑量以患者體質(zhì)量為準(zhǔn)，每天服用劑量為12～15 mg/kg，并在1～2周后逐步遞減藥量，通常每周以初始藥量的5%進(jìn)行遞減，但每日用藥量應(yīng)維持在5～10 mg/kg[5]。所有患者均連續(xù)服藥10周作為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：密切觀察所有患者在服藥過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況，并統(tǒng)計(jì)各不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS19.0軟件對此次研究所觀察和記錄的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，以百分比（%）形式表示計(jì)數(shù)資料，并予以χ2檢驗(yàn)，若結(jié)果有P＜0.05，則表示對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)環(huán)孢素治療后，80例風(fēng)濕免疫疾病患者中，不良反應(yīng)發(fā)生率最高的為感染，共18例，占比為22.5%；其次為腎功能損傷，共15例，占比為18.75%；其余不良反應(yīng)包括：12例為胃腸道反應(yīng)，占比為15.0%；血糖異常與血壓異常分別為10例，占比為12.5%；8例為肝功能損傷，占比為10.0%；5例為神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，占比為6.25%，2例為血液系統(tǒng)反應(yīng)，占比為2.5%；對出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者給予對癥治療后均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。見表1。

表1 80例患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況

3 討 論

風(fēng)濕免疫疾病在臨床上較為常見，屬于一種全身性慢性疾病，隨著人們生活方式及生活習(xí)慣的變化，風(fēng)濕免疫疾病的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢[6]。此病容易累及人體臟器及組織器官，諸如人體關(guān)節(jié)及其周圍的軟骨組織等，而以風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最為常見，其病理改變表現(xiàn)為關(guān)節(jié)內(nèi)部的滑膜炎，且主要表現(xiàn)包括對稱性及多發(fā)性關(guān)節(jié)炎兩種類型。中老年人是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要發(fā)病群體，其發(fā)病率往往較高[7]。風(fēng)濕免疫疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腫脹以及不同程度的疼痛等，因而對人們的身體健康及生活質(zhì)量造成較為嚴(yán)重的影響。

環(huán)孢素屬于一種強(qiáng)效的免疫抑制劑，被廣泛應(yīng)用于治療各類型風(fēng)濕免疫疾病，包括干燥綜合征、血管炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及皮肌炎等。環(huán)孢素對于風(fēng)濕免疫疾病進(jìn)行治療的主要作用機(jī)制表現(xiàn)為[8]：患者以回腸吸收藥物，通過小腸乳糜淋巴管于胸導(dǎo)管周圍淋巴細(xì)胞的集中區(qū)域產(chǎn)生藥效。長時間服用環(huán)孢素藥物，有助于提升生物利用度，在藥物被吸收之后，大部分可以在人體組織中進(jìn)行分散，且在肝臟中代謝，因膽汁經(jīng)過腸道予以排泄，因而大約有6%的服用劑量以尿液形式排出體外。

環(huán)孢素作為一種臨床常用的免疫抑制劑，在治療各類型風(fēng)濕免疫疾病中叫誒常用，此藥對于治療風(fēng)濕免疫疾病雖具有較顯著的效果，但極易引發(fā)諸多不良反應(yīng)，諸如感染、血壓與血糖升高、多毛、肝腎功能損傷、高血脂、以及牙齦腫痛等。因而分析探討風(fēng)濕免疫疾病患者應(yīng)用環(huán)孢素治療過程中的不良反應(yīng)極其特點(diǎn)，對于患者的合理規(guī)范用藥以及保證患者健康具有積極的臨床意義。此次研究以我院所收治的80例風(fēng)濕免疫疾病為研究對象，分別予以環(huán)孢素藥物治療，觀察并統(tǒng)計(jì)患者用藥過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況，掌握不良反應(yīng)類型及特點(diǎn)，旨在為相關(guān)的臨床實(shí)踐提供借鑒。此次研究結(jié)果表明，經(jīng)環(huán)孢素治療后，80例風(fēng)濕免疫疾病患者中，不良反應(yīng)發(fā)生率最高的為感染，共18例，占比為22.5%；其次為腎功能損傷，共15例，占比為18.75%；其余不良反應(yīng)包括：12例為胃腸道反應(yīng)，占比為15.0%；血糖異常與血壓異常分別為10例，占比為12.5%；8例為肝功能損傷，占比為10.0%；5例為神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，占比為6.25%，2例為血液系統(tǒng)反應(yīng)，占比為2.5%；對出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者給予對癥治療后均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。這與相關(guān)的研究結(jié)果相似[9]，表明環(huán)孢素應(yīng)用于風(fēng)濕免疫疾病的治療過程中極易引發(fā)諸多不良反應(yīng)及并發(fā)癥，因而在用藥過程中應(yīng)予以嚴(yán)密的觀察和把握。

綜上所述，風(fēng)濕免疫病患者應(yīng)用環(huán)孢素治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率較高，而以感染的發(fā)生率最高，并且較為嚴(yán)重，因而在用藥期間應(yīng)當(dāng)特別注意感染，同時加強(qiáng)患者血壓、血糖以及肝腎功能等的監(jiān)測，最大限度的減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保證患者健康。