超聲心動(dòng)圖與心電圖診斷高血壓性心臟病的臨床比較

李 俠

（遼寧省本溪市紅十字會(huì)醫(yī)院 彩超室，遼寧 本溪 117021）

高血壓性心臟病是由于高血壓長(zhǎng)期控制不住引起的心臟結(jié)構(gòu)及功能的改變。研究表明，相比正常高血壓患者，伴有高血壓心臟病患者病情危險(xiǎn)程度為其3～4倍[1]。早期診斷高血壓心臟病，以藥物進(jìn)行血壓控制，可延緩疾病，維持患者生命[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：就診單雙號(hào)劃分本院高血壓性心臟病患者110例分為對(duì)照組和觀察組，每組各55例。對(duì)照組患者中年齡47～93歲，平均年齡（75.5±10.5）歲，觀察組患者中年齡46～94歲，平均年齡（74.4±9.4）歲。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組診斷方法：對(duì)照組患者采用心電圖檢查方法。取患者平臥位，使用12導(dǎo)心電圖機(jī)檢查患者心電圖，安排專業(yè)醫(yī)師觀察并記錄患者心電圖變化，根據(jù)患者SV1深度和RV5高度的電壓和，結(jié)合心電軸左偏，左胸導(dǎo)V5、V6不對(duì)稱倒置的T波及V1導(dǎo)聯(lián)的P波后整理心電圖資料。

1.2.2 觀察組診斷方法：觀察組患者采用超聲心動(dòng)圖檢查方法。取患者左側(cè)臥位，使用機(jī)器型號(hào)：飛利浦iu22彩色超聲機(jī)實(shí)施心臟彩色多普勒超聲檢查，左室壁厚度、左室重量、左室舒張末期容積、左室舒張功能、主動(dòng)脈擴(kuò)張及彈性，左房?jī)?nèi)徑等檢測(cè)對(duì)象與對(duì)照組同，分析測(cè)算結(jié)果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：高血壓心臟病的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：①左室心肌肥厚：室間隔與左心室后壁絕對(duì)厚度＞12 mm的對(duì)稱性增厚。②左室舒張功能減退：心室等容舒張期延長(zhǎng)，二尖瓣峰速E/A＜1。③左室內(nèi)徑增大：左室舒末前后徑＞（男55 mm/女50 mm）。④左房?jī)?nèi)徑增大：左房收末前后徑＞38 mm。高血壓心臟病的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：①左室肥厚：左室高電壓RV5+SV1＞（男4.0 mV/女3.5 mV），心電軸左偏，左胸導(dǎo)V5、V6導(dǎo)聯(lián)T波不對(duì)稱倒置。②左房增大或負(fù)荷過(guò)重V1導(dǎo)聯(lián)P波增寬有切記或雙向。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，并予以t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，分析組間項(xiàng)是否存在差異，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心臟彩超結(jié)果：見表1。兩組患者左室壁厚度、左室末舒張期直徑、左室重量及相對(duì)室壁厚度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者高血壓性心臟病診斷情況：見表2。兩組患者左房增大、左室壁增厚、左室擴(kuò)大、主動(dòng)脈擴(kuò)張、主動(dòng)脈彈性減退的診斷數(shù)目（率）比較，觀察組均明顯多（高）于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者心臟彩超結(jié)果比較（±s）

表1 兩組患者心臟彩超結(jié)果比較（±s）

相對(duì)室壁厚度(cm)對(duì)照組 55 1.7±0.5 3.9±0.4 145±4.5 0.44±0.01觀察組 55 1.8±0.2 4.0±0.4 146±3.3 0.45±0.06 t 1.377 1.311 1.329 1.219 P 0.171 0.193 0.187 0.225組別 例數(shù)(n)左室壁厚度(cm)左室末舒張期直徑(cm)左室重量(g)

表2 兩組患者高血壓性心臟病診斷情況比較[n（%）]

3 結(jié) 論

由于高血壓導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)及功能改變，超聲心動(dòng)圖檢查比心電檢查更直接更準(zhǔn)確，而心電圖是一種不可或缺檢查手段，尤以應(yīng)用在檢查心臟供血與傳導(dǎo)上，優(yōu)勢(shì)更突出[3-4]。超聲心動(dòng)圖檢測(cè)能直接觀察左心室和左心房的形態(tài)結(jié)構(gòu)，所以不能僅依靠心電圖的改變對(duì)高血壓患者合并心臟病做出診斷[5-6]。相比對(duì)照組患者，觀察組患者高血壓性心臟病診斷結(jié)果具有明顯優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。總之，相比心電圖診斷高血壓性心臟病，超聲心動(dòng)圖診斷優(yōu)勢(shì)明顯，值得推廣使用。