觀察抗結(jié)核藥物結(jié)合胸腺肽對(duì)老年肺結(jié)核痰菌陰轉(zhuǎn)率的影響

李智越

（遼寧省遼陽市結(jié)核病醫(yī)院 肺外結(jié)核病房，遼寧 遼陽 111005）

肺結(jié)核是臨床中常見且多發(fā)的一種疾病，屬于慢性呼吸道疾病，傳染性比較強(qiáng)，在發(fā)病后降低了患者機(jī)體免疫能力，肺結(jié)核多發(fā)老年人群[1]。伴隨著年齡的增長(zhǎng)，老年患者機(jī)體能力漸漸下降或喪失，再加上老年人群患有基礎(chǔ)疾病，從而治療的效果并不是很理想[2]。本次研究針對(duì)老年肺結(jié)核患者采取抗結(jié)核藥物結(jié)合胸腺肽進(jìn)行治療并對(duì)治療效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年8月至2017年8月我院收治的200例老年肺結(jié)核患者作為此次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組的方式將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組100例患者，男性60例，女性40例，年齡65～79歲，平均（72.0±6.9）歲，52例患者為浸潤(rùn)型肺結(jié)核，28例患者為慢性纖維空洞型肺結(jié)核，20例患者胸片顯示有空洞；實(shí)驗(yàn)組100例患者，男性62例，女性38例，年齡65～80歲，平均（72.5±7.1）歲，53例患者為浸潤(rùn)型肺結(jié)核，28例患者為慢性纖維空洞型肺結(jié)核，19例患者胸片顯示有空洞。將兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，結(jié)果顯示具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：給予此組患者抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療。在治療前2個(gè)月每天服用異煙肼（安徽仁和藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H34020788）、利福平（武漢久安藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H42020853）、乙胺丁醇（長(zhǎng)春迪瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22022127）及吡嗪酰胺（江蘇永大藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32024490），劑量分別為0.3 g、0.45 g、0.75 g及1.5 g；在后4個(gè)月每天服用異煙肼及利福平，劑量分別為0.3 g及0.45 g。治療時(shí)間為半年。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上給予本組患者結(jié)合胸腺肽（內(nèi)蒙古白醫(yī)制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023389）注射進(jìn)行治療，注射的方式為皮下注射，注射的劑量為1.6 mm，治療時(shí)間為半年。

1.3 觀察指標(biāo)：在治療后對(duì)兩組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率進(jìn)行比較。使用痰抗酸桿菌涂片[3]進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)持續(xù)3次抗酸桿菌陰性沒有出現(xiàn)復(fù)陽現(xiàn)象則為轉(zhuǎn)陰。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)說明兩組患者各數(shù)據(jù)間并沒有差異，本次研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者治療第1個(gè)月、第3個(gè)月及第6個(gè)月轉(zhuǎn)陰率分別為10.0%（10例）、19.0%（19例）及24.0%（24例），轉(zhuǎn)陰率為53.0%（53例）；實(shí)驗(yàn)組患者治療第1個(gè)月、第3個(gè)月及第6個(gè)月轉(zhuǎn)陰率分別為21.0%（21例）、32.0%（32例）及40.0%（40例），轉(zhuǎn)陰率為93.0%（93例），組間比較差異顯著（χ2=4.619、4.448、5.882、40.588，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者轉(zhuǎn)陰率比較[n（%）]

3 討 論

肺結(jié)核是臨床常見的一種疾病，主要是因機(jī)體免疫能力下降所發(fā)生的一種病癥，肺結(jié)核的發(fā)生、痰菌轉(zhuǎn)陰及細(xì)胞免疫之間有著密切的關(guān)系，一旦發(fā)病后若不能及時(shí)有效的得到救治可加重病情的發(fā)展，另外肺結(jié)核并發(fā)癥比較多[4]。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，采取抗結(jié)核藥物結(jié)合胸腺肽治療老年肺結(jié)核治療效果較為理想，極大的提高了痰菌轉(zhuǎn)陰率。常規(guī)使用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療，其治療效果并不是很理想，復(fù)發(fā)率比較高。再加上長(zhǎng)期使用抗結(jié)核藥物治療期間產(chǎn)生了不同程度的耐藥性，從而增加了治療的難度。

伴隨著年齡的增加，老年肺結(jié)核患者胸腺逐漸發(fā)生萎縮，胸腺的水平也逐漸下降。胸腺肽對(duì)機(jī)體起到了調(diào)節(jié)免疫并提高免疫的作用，促進(jìn)了胸腺胸部的發(fā)育，對(duì)T淋巴細(xì)胞成熟起到了促進(jìn)的效果，此外對(duì)沒有成熟的T淋巴細(xì)胞也進(jìn)行分化，漸漸成為成熟的T淋巴細(xì)胞，免疫調(diào)節(jié)的效果比較好。

總而言之，老年肺結(jié)核患者采取抗結(jié)核藥物結(jié)合胸腺肽治療的效果較為理想，提高了痰菌轉(zhuǎn)陰率，并加強(qiáng)了抗結(jié)核藥物的敏感性，值得推廣。