不同根管治療法對牙體牙髓病患者的臨床療效對比分析

劉聰穎

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

牙體牙髓病在臨床上是口腔疾病當中較為常見的一種疾病，也是較為難治的一種疾病，這種病情會影響患者的生活質量，不利于患者的日常生活和工作，在對患者進行治療的時候，應該堅持合理有效的治療原則，最大程度的保證患者的生活質量[1]。當前對牙體牙髓病在治療的過程中，應用的最常見方法是根管治療方案，主要是將根管進行消毒清理，然后為患者進行一系列的治療。患者在配合進行根管治療時，臨床所選擇的治療方案多種多樣，比如可以為患者進行多次根管治療，也可以為患者進行一次性根管治療，雖然都是根管治療方案，但是這兩種方案卻在治療效果上存在著很大的爭議，治療安全性方面也有一定的差異性[2]。所以本研究針對于此分析的兩種不同的根管治療方案，在治療牙體牙髓病患者時所取得的效果，并且將主要的研究情況進行如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇牙體牙髓病患者作為研究對象，選擇調查時間為2017年1月至2018年7月，在此期間來我院接受治療的86例患者，所有患者按照隨機方法分為一次性根管治療組和多次根管治療組，每組患者都為43例。一次性根管治療組的患者中存在男性患者22例，女性患者為21例，患者的年齡為21～40歲，平均年齡為（32.8±7.4）歲；而本研究的多次根管治療組當中，有男性患者23例，女性患者為20例，患者的年齡為22～41歲，平均年齡為（33.8±7.6）歲。兩組患者經過明確診斷為牙體牙髓病，診斷符合牙體牙髓病的標準。經過統計學軟件檢驗患者的一般資料間無差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法：患者在進行治療的時候為患者需要做好手術前的相關準備工作。本研究全部患者接受X線檢查，對于患者病灶進行確定以后，為患者的牙根走向進行分析，了解患者牙根的粗細程度，并且對于患者的病情進行全面的了解，保證手術治療過程中具有足夠的安全性。可以根據患者的實際情況，如果患者出現炎癥，而必須進行針對性抗炎治療的需要根據患者齲齒等相關情況修復患者的牙冠，適當的對于患者的咬情況進行調整。需要保證手術器械不會對于患者的牙齒產生傷害，也避免傷害到患者牙周邊組織，并在此基礎之上直線進入根管。對于根管是否存在裂痕進行檢查，為患者采用次氯酸鈉、EDTA等化學溶液進行溶解和無壓式沖洗，對于牙根管進行徹底的沖洗。在沖洗結束以后，在根管填充之前，需保證根管的枯燥[3]。

治療過程中對于本研究的多次根管治療組的患者，在治療過程中為患者選擇采用10號或15號根管銼進行定位，并且對于根管長度進行測量，為患者選擇采用甲醛甲酚棉對于管口進行封堵，每隔3 d對患者進行1次復查，機用Protaper預備根管，并且對于根管是不是可以開展填充工作進行檢查，為患者選擇采用SystemB和Obtura通過連續波充填技術的應用進行根管填充[4]。

對于本研究一次性根管治療的患者，在手術之前完成各項準備工作以后，為患者采用10號或15號根管銼進行定位，在對于根管長度進行測量準確以后。為患者選擇采用牙膠十AH-Plus封閉劑，同時選擇SystemB和Obtura通過連續波填充技術進行根管填充。在患者結束手術以后，為患者選擇X線進行檢查，了解患者的牙根管填充是否完善，對于填充效果較差的患者，需要重新為患者進行相關的治療，并完善各項操作[5]。

1.3 效果判定：對于兩組患者的臨床治療總有效率情況進行比較，調查兩組患者治療過程中并發癥的發生率。

2 結 果

對兩組患者的臨床治療總有效率進行比較可以得出，一次性根管治療組的治療總有效率為93.02%（40/43），多次根管治療組患者治療總有效率為76.74%（33/43），對于兩組數據進行統計學檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義；從患者治療結束后的并發癥發生率角度而言，一次性根管治療組患者出現疼痛2例，并發癥發生率為4.65%，多次根管治療組出現疼痛患者4例，咬不適2例，牙齦腫脹4例，并發癥發生率為23.26%，對于并發癥情況進行比較，兩組患者存在差異，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療中有效率情況比較[n（%）]

3 討 論

牙體牙髓病在臨床上是較為常見的一種口腔疾病，這種病情主要包括牙髓和齲齒存在有慢性炎性反應，患者的臨床的主要表現是存在有斷牙、黑牙和牙齒劇烈疼痛等相關的表現，部分患者存在有牙周潰瘍的情況，患者表現為牙齒出血，后果相對較為嚴重。牙體牙髓病除了對患者日常飲食等產生影響，也會對于患者的外表美觀產生不利的影響，因此對患者的身心健康產生雙重的打擊。

在對于牙體牙髓病進行治療的過程中，應該重視這種病情。最近這幾年醫療技術在不斷的發展，臨床對于牙體牙髓病在治療過程中選擇采用根管治療的方案開始越來越加成熟。根管治療開始成為最近這些年對患者進行牙體牙髓病治療的首選治療方案，根管治療的主要原理是為患者進行根管當中的感染物質的徹底清除，同時選擇特殊的藥物進行根管填充，幫助患者封閉牙冠，這樣能夠達到對于疾病治療和預防根尖周病的目的。為患者選擇采用根管治療方案對于牙體牙髓病進行治療所涉及到的治療方案主要有一次性根管治療和多次根管治療。臨床有研究認為，采用一次性根管治療對于患者治療所取得的效果優于多次跟管治療的效果，而且這種治療具有較好的安全性，不良反應和并發癥發生率較低。對患者在治療的過程中為患者采用一次性根管治療方案進行治療，它能夠有效的對患者進行盡早的管道口封閉。所以這就在一定程度上避免外界環境對根管所產生的影響，降低因為各種操作導致患者出現感染情況，所以很大程度上降低了并發癥的發生率。并且一次性根管治療，能夠避免反復操作，對患者的牙體所產生的損傷，有效的提高了臨床治療的效果。

綜上所述，臨床治療牙體牙髓病的時候，為患者選擇采用一次性根管治療方案進行治療能夠提升患者治療的總有效率，同時這種治療方法具有一定的安全性，不會對患者造成嚴重的不良反應和并發癥，具有推廣應用的價值。