關節鏡微創技術治療膝關節骨創傷的臨床效果分析

孫 博

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院，遼寧 鞍山 114000）

目前，隨著工業操作、交通事故或運動等造成的膝關節骨創傷患者逐漸增多[1]。現如今，對膝關節骨創傷患者主要采取手術進行治療，可以取得令人滿意的治療效果，在臨床當中應用相對較為廣泛。根據相關研究表明[2]，隨著關節鏡微創技術的日益應用，對膝關節骨創傷患者的臨床治療起到重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2017年2月我院接收的膝關節骨創傷患者共98例，98例患者全部符合膝關節骨創傷的臨床診斷標準[3]，同時沒有合并其他神經和血管系統損傷。隨機分為兩組，每組分別為49例。當中，研究組男25例，女24例。年齡20～51歲，平均為（31.8±9.2）歲；對照組男27例，女22例。年齡22～53歲，平均為（32.7±10.5）歲。

1.2 臨床方法

1.2.1 對照組方法：對照組實施常規手術治療，對患者實施全身麻醉處理以后，為患者常規置入止血帶，采取生理鹽水對患病部位給予灌注沖洗，與此同時，對患者骨創傷的部位給予復位，之后采取支架對其給予有效固定。

1.2.2 研究組方法：①臨床醫護人員對患者的膝部給予有效固定和制動，對患者實施臨床麻醉以后為患者置入止血帶，在患者的膝關節外側做一個切口，采取生理鹽水給予灌注沖洗。將關節鏡當中的鏡鞘放置在患者的關節腔當中。另外，在患者膝關節內側的前方再做一個切口，采取上述相同的方式將關節鏡置入患者的關節腔當中，利用關節鏡對患者的骨折情況給予密切觀察。對患者骨創傷部位的骨膜或者血塊給予相對應的處理措施，進而可以使手術視野保持清晰。之后，臨床醫護人員要對患者膝關節當中的半月板、交叉韌帶及軟骨等相關組織結構給予密切觀察，明確了解患者膝關節的損傷情況。對患者膝關節當中的骨折碎片等相關游離物質給予徹底清理。對患者的骨折部位給予復位以及固定，對脛骨平臺骨折的患者應該按照其類型采取相對應的臨床療法，對Ⅰ型及Ⅳ型的脛骨平臺骨折能夠直接擠壓復位，而后采取拉力螺釘有效固定。對Ⅱ型及Ⅲ型的脛骨平臺骨折，在患者的平臺下另做一切口，對受損的軟骨和骨塊給予撬拔復位及擠壓復位，而后采取克氏針對復位后的關節給予臨時固定，之后再給予植骨操作以及有效支撐，最后采取拉力螺釘給予有效固定。②術后處理：臨床手術以后對患者給予負壓引流以及冰敷，給予冰敷時間在2～4 h，給予負壓引流時間為48 h。并且，臨床醫護人員對患者采取3～5 d的抗生素，以免引發感染。除此之外，臨床手術以后，醫護人員要全面觀察患者的肢端微循環以及足背動脈的搏動情況，以免引發骨筋膜室綜合征，同時根據患者的具體恢復情況給予相對應的康復指導訓練，對患者病情恢復起到良好的促進作用。

1.3 療效判定標準。顯效：其相關癥狀全部消失；有效：其相關癥狀有一定程度好轉；無效：其相關癥狀無任何改善[4]。

1.4 統計學分析：本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統計學處理，相關計量資料均應用（±s）表示；計數資料采用百分率表示。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

研究組49例中，顯效為30例，有效為16例，無效為3例，總有效率為93.88%，對照組49例中，顯效為27例，有效為14例，無效為8例，總有效率為83.67%，研究組的臨床治療總有效率明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果情況對比

3 討 論

膝關節骨創傷在臨床中屬于常見疾病，最近幾年，因為交通事故增多、工業操作失誤以及運動損傷等相關誘因，造成膝關節骨創傷的患者越來越多，每年呈現遞增趨勢。膝關節是人體最為重要的關節，其結構相對較為復雜，如果出現骨創傷，其受損的程度相對比較嚴重[5]。由于受到臨床醫療技術的限制，一直以來對膝關節骨創傷患者的臨床療效并不十分顯著，同時患者治療以后的恢復相對比較慢，對患者的健康生活質量帶來較大不良影響。以往，在臨床當中主要采取常規的切開復位當中固定術，對膝關節骨創傷患者給予相對應的臨床治療，然而常規手術方式需要對患者的軟組織做一個非常大的切口，進而會對患者的關節結構帶來的創傷相對比較大，對患者骨折愈合和手術以后的功能康復訓練帶來較大的不良影響[6]。

根據相關研究表明[7]，關節鏡微創技術在臨床當中屬于一種全新型的新技術，在膝關節骨損傷可以起到非常重要的作用。在關節鏡之下，手術視野較為清晰，無需將患者的關節腔充分暴露，能夠密切觀察患者關節內部的損傷情況，同時手術過程當中采取生理鹽水對患者關節腔給予徹底清晰，能夠使患者關節腔部位在一個無菌的環境當中，所以，可以使發生感染的概率明顯減少，使手術以后發生并發癥的概率明顯減少。另外，關節鏡微創技術對患者的軟組織的受損相對比較小，對患者骨折愈合和手術以后的初期功能訓練起到良好的促進作用，與常規手術方式相對比，這種治療方法具有創傷相對比較小、操作簡便以及治療效果顯著等相關有事。但是在臨床手術期間還需要注意以下幾點；①在臨床手術期間，醫護人員能夠配合患者體位變化來取得最好的手術視野，特殊情況的時候，應該根據患者的實際情況給予切口追加；②手術以后應該對患者的肢端循環給予全面觀察，以免引發骨筋膜室綜合征。患者如果出現異常情況，則要立即給予相對應的處理措施[8]；③手術完畢以后要對患者給予膝關節功能康復訓練。本文結果顯示，研究組49例中，顯效為30例，有效為16例，無效為3例，總有效率為93.88%，對照組49例中，顯效為27例，有效為14例，無效為8例，總有效率為83.67%，研究組患者的臨床治療總有效率明顯優于對照組（P＜0.05），與上述相關報道相一致。

綜上所述，對膝關節骨創傷患者采取關節鏡微創技術進行治療的效果可靠，使其生活質量進一步提高，在臨床當中得以廣泛應用。