恩替卡韋分散片治療慢性乙型病毒性肝炎的臨床效果分析

袁德勝 梁恩富 馬大鵬

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 11603）

乙肝指的是由一種乙肝病毒感染機體，造成肝臟炎性病理改變，同時還會累及多個器官受到損害的傳染病[1]。根據相關數據統計證實[2]，國內乙肝病毒感染率在50%以上，國內將近有6億人感染過乙肝病毒，乙肝表面抗原陽性率高達9.75%，大約有1.2億的人，占全世界乙肝病毒感染的三分之一，當中大約有四分之一左右的患者會發展成為慢性肝病，一些患者會引發肝硬化，嚴重的有可能演變成為肝癌，對患者的健康生活質量帶來非常大的不良影響?，F如今，對慢性乙型病毒性肝炎在臨床當中主要采取抗乙肝病毒治療為主，可以有效控制患者病情，有效改善患者預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2017年9月在我院接收的慢性乙肝的患者一共有94例，隨機分為兩組，當中，研究組男性30例，女性17例。年齡在20～65歲，平均為（35.9±7.2）歲；對照組男性31例，女性16例。年齡在21～67歲，平均為（36.1±7.5）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法：對照組對患者采取拉米夫定進行治療，每次100 mg，每日1次，采取口服方式。

1.2.2 研究組方法：研究組在常規護肝等相關治療基礎之上采取恩替卡韋分散片進行治療，每次0.5 mg，每日1次，采取口服方式。

1.3 觀察指標：對比兩組患者治療以后的總膽紅素、白蛋白以及谷丙轉氨酶的變化情況，持續記錄6個月，同時對兩組患者的HBV-DNA陰轉率、谷丙轉氨酶復常率以及HBeAg陰轉率給予詳細記錄[3]。

1.4 統計學分析：本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統計學處理，相關計量資料均應用（±s）表示；計數資料采用百分率表示。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的HBV-DNA陰轉率、谷丙轉氨酶復常率以及HBeAg陰轉情況對比：研究組一共有47例，HBV-DNA陰轉一共有42例，陰轉率為89.36%，谷丙轉氨酶復常一共有41例，復常率為87.23%，HBeAg陰轉一共有29例，陰轉率為61.7%，對照組一共有47例，HBV-DNA陰轉一共有37例，陰轉率為78.72%，谷丙轉氨酶復常一共有36例，復常率為76.59%，HBeAg陰轉一共有25例，陰轉率為53.19%，研究組患者的HBV-DNA陰轉率和HBeAg陰轉率明顯高于對照組，ALT復常率明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的總膽紅素、白蛋白以及谷丙轉氨酶的變化情況對比：研究組患者的白蛋白水平為（37.1±3.5）g/L，谷丙轉氨酶水平為（42.1±14.1）U/L，總膽紅素水平為（25.4±13.1）μmol/L，對照組患者的白蛋白水平為（39.1±3.4）g/L，谷丙轉氨酶水平為（48.1±20.4）U/L，總膽紅素水平為（30.5±17.7）μmol/L，研究組患者的總膽紅素、谷丙轉氨酶以及白蛋白水平明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的總膽紅素、白蛋白以及谷丙轉氨酶的變化情況對比（±s）

表1 兩組患者的總膽紅素、白蛋白以及谷丙轉氨酶的變化情況對比（±s）

注：a與對照組相比，P＜0.05

組別 例數(n)白蛋白(g/L) 谷丙轉氨酶(U/L) 總膽紅素(μmol/L)研究組 47 37.1±3.5a 42.1±14.1a 25.4±13.1a對照組 47 25.4±13.1 48.1±20.4 48.1±20.4

3 討 論

慢性乙肝的臨床表現主要分為輕度、中度以及重度，然而慢性乙肝攜帶指的是乙肝病毒檢測呈現陽性，沒有慢性肝炎癥狀，12月當中連續跟蹤隨訪3次以上血清ALT以及AST沒有異常，同時肝組織學檢查正常的患者[4]。我國乙型肝炎高發的主要因素是家族性傳播，當中以母嬰垂直傳播為主，母親一旦乙型肝炎E抗原呈現陽性，所生子女沒有注射乙型肝炎疫苗，大部分都會成為乙型肝炎病毒攜帶者，然而精液當中也會檢測出來乙型肝炎病毒，所以，能夠利用性傳播，這也是導致國內乙型肝炎的家庭聚集特點的主要因素[5]。

現如今，對慢性乙肝在臨床治療的重點就是抗乙肝病毒，抗病毒能夠對乙肝病毒給予有效抑制或者消除，改善患者的肝功能，降低肝臟炎癥的出現，繼發纖維化病理改變和壞死，進而使患有肝衰竭、肝硬化以及肝癌等相關疾病的概率明顯降低，使患者的預后得到明顯改善。當前，我國臨床當中一線抗乙肝病毒的主要包含干擾素以及核苷類似物兩種類型，但是由于前者的相關禁忌證和不良反應相對比較多，同時應用起來相對較為繁瑣。核苷類似物一共分為三類，拉夫米定、阿德福韋以及替比夫定，其中恩替卡韋托養鳥嘌呤核苷類似物。根據相關研究表明[6]，拉米夫定由于其耐藥發生率相對比較高，已經無法作為治療這種疾病的首選用藥；另外，阿德福韋酯耐藥發生率雖然要比拉米夫定低，然而其病毒抑制率卻沒有拉米夫定高，同時起效較慢，也不作為治療慢性乙型病毒性肝炎的首先藥物；根據相關研究表明[7]，恩替卡韋由于對乙肝病毒可以起到良好的抑制作用，同時起效迅速，耐藥發生率相對較低，是目前臨床當中應用治療慢性乙肝的首選藥物，這種藥物具有相對比較高的耐藥基因屏障，肝組織學、生物化學以及病毒性的應答率等相關方面具有非常明顯的優勢，對多聚酶給予有效抑制，使患者的生存質量明顯提高，使患者的病死率明顯降低，進而使患者的預后得到明顯改善。根據相關研究表明[8]，恩替卡韋分散片屬于一種全新的劑型，遇水以后通常3 min能夠完全崩解，形成一個黏性混懸液，因此，吸收迅速和充分，生物利用度相對比較高，不良反應較少，患者耐受情況良好，同時能夠降低乙型肝炎病毒的滴度，同時可以在短時間加強患者的免疫應答能力。

綜上所述，對慢性乙型病毒性肝炎采取恩替卡韋分散片治療的效果可靠，同時還可以使患者的治療費用明顯減少，在臨床當中得以廣泛應用。