富馬酸喹硫平與氯丙嗪治療精神分裂癥的臨床對比

劉 學

（遼寧省沈陽市康平縣精神病防治院，遼寧 沈陽 110500）

精神分裂癥是臨床上比較嚴重的一類精神障礙疾病，患者一般會伴隨有感知思維和行為意志情感等多方面的障礙情況，導致患者精神活動存在不協調的情況，這些癥狀會對患者的身心健康產生影響[1]。本文為患者進行治療的時候選擇采用富馬酸喹硫平和氯丙嗪等都是一些常應用到的抗精神病類藥物，藥物大多都是受體拮抗劑，所以在臨床使用過程當中可以有效地對精神分裂癥的陽性陰性癥狀進行改善，改善患者的認知功能，但是對患者長期使用也會存在不良反映情況。針對于此，本研究旨在比較富馬酸喹硫平和氯丙嗪在對精神分裂癥患者進行治療時的效果對比，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對象均為精神分裂癥患者，選擇我院在2015年6月至2017年8月收治的56例精神分裂癥患者，將所有患者采用隨機方法分為觀察組和對照組，每組均為28例。在對照組患者當中男性患者15例，女性患者13例，患者的最大年齡為83歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（52.4±13.4）歲，患者的病程為4～15年，平均病程為（8.5±3.4）年；觀察組患者中，男性患者14例，女性患者14例，患者的最大年齡為84歲，最小年齡為25歲，平均年齡為（53.2±12.5）歲，患者的病程為5～16年，平均病程為（8.7±2.5）年。本研究所有患者經過臨床檢驗均被確診為精神分裂癥，采用隨機方法對所有患者的一般資料進行統計學分析和比較，叮囑患者的基本資料之間沒有明顯差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對本研究觀察組患者選擇采用富馬酸喹硫平（由湖南洞庭藥業股份有限公司生產，批準文號為：國藥準字H20010117，規格：0.1 g，10片×3板/盒）進行治療，具體的給藥方式為：每日2次給藥，飯前飯后均可。起始劑量為1次50 mg，1日2次。每隔1～3日每次增加50 mg，逐漸增至治療劑量一日300～600 mg，分2～3次服用。可根據患者的臨床反應和耐受性將劑量在150～750 mg/d之間調整。為本研究對照組患者選擇采用氯丙嗪（由常州康普藥業有限公司生產，批準文號為：國藥準字H32022161，規格型號：50 mg×100 s，包裝：塑料瓶裝，100片/瓶。）進行治療，具體的給藥方式為：從小劑量開始，1次50 mg，1日2～3次，每隔2～3日緩慢逐漸遞增至1次25～50 mg，治療劑量1日400～600 mg。體弱者劑量應偏小，應緩慢加量。用于止嘔，1次12.5～25 mg，1日2～3次。

1.3 觀察指標：治療以后患者的陽性和陰性癥狀量表（PANSS）總減分率對于治療效果進行判定，減分率計算公式是：（干預前總分-干預后總分）/（干預前總分-30分）×100%。如果減分率超過80%，表示患者治療痊愈；如果患者減分率超過50%，但達不到80%，表示患者顯著進步；如果患者的減分率超過30%，但達不到50%，表示患者治療進步；如果患者的減分率不到30%，表示患者治療無效[2]。患者的總有效率為：（痊愈+顯著進步+進步）/總例數×100%。對于本研究兩組患者治療以后的不良反應發生率進行比較。

1.4 統計學方法：本研究采用統計學軟件對于所有數據進行統計學分析，采用統計學軟件版本為IBM SPSS23.0進行統計學分析，所有涉及到的計數資料選擇采用卡方（χ2）檢驗，P＜0.05為差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

表1 兩組患者治療的不良反應情況分析[n（%）]

對于本研究兩組患者治療以后的效果進行比較，觀察組患者治療有效率和對照組治療有效率之間不具有明顯的差異性（P＞0.05），觀察阻滯治療患者25例，對照組治療患者24例，觀察組患者治療有效率為89.29%，對照組為85.71%，兩組比較，觀察組和對照組患者的治療總有效率之間不存在有明顯的差異性，P＞0.05，不具有統計學意義；對于兩組患者治療以后的不良反應發生率進行比較，觀察組患者3例不良反應，發生率為10.71%，對照組不良反應15例，不良反應發生率為53.57%，，觀察組患者的不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

3 討 論

精神分裂癥在臨床上是較為嚴重的一類疾病，這種病情會對患者的認知、思維情感、行為意志活動等產生影響，當前因為各類因素的影響，使得我國精神分裂癥患者的例數正在逐年增多，而且這種病情也在朝著年輕化的趨勢發展。對于精神分裂癥患者進行治療的時候為患者進行藥物干預，能夠有效的緩解患者的精神癥狀，還能提高患者生活質量。雖然很多的典型的抗精神類藥物具有過度鎮靜的作用，同時具有嚴重的錐體外系不良反映情況，但是對于精神分裂癥的陰性癥狀卻無法起到有效的改善作用，不能夠對于患者的認知功能進行改善，所以對于患者所從事的正常社會活動產生影響。本研究選擇采用富馬酸喹硫平和氯丙嗪對于精神分裂癥進行治療，并且比較兩組患者的治療效果。從本研究結果可以看出，兩組患者在治療效果方面沒有明顯的差異性，治療效果相當。但是從治療產生的不良反應情況來看，觀察組和對照組之間存在明顯的差異，觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組。對此進行分析，氯丙嗪為吩噻嗪類抗精神病藥，其作用機制主要與其阻斷中腦邊緣系統及中腦皮層通路的多巴胺受（DA2）有關。對多巴胺（DA1）受體、5-羥色胺受體、M-型乙酰膽堿受體、腎上腺素受體均有阻斷作用，作用廣泛。除此以外，小劑量的藥物能有效地對于垴村吐化學，感受區域的多巴胺受體進行抑制，而應用劑量增大的時候，就會直接的對腰突中樞系統產生影響，這樣就能夠防止嘔吐情況發生。并且能夠對于體溫中樞進行調節，使體溫能夠迅速的恢復到正常情況下，體溫可以隨著外部環境不斷的變化，這樣能夠阻斷外周的腎上腺素受體的作用，能夠使血管得以擴張，導致血壓開始降低，同時對內分泌系統產生影響。而本研究選擇采用的富馬酸喹硫平是一種新型的抗精神病類藥物，主要是腦內多種神經遞質受體拮抗劑，其抗精神病作用機制可能主要是阻斷中樞多巴胺D2受體和5-HT2受體。對組胺H1和以及腎上腺素受體都具有阻斷作用，毒蕈堿和苯二氮類受體不具備有親和力，在對患者進行治療的時候，這種藥物在口服以后兩個小時能夠達到峰值，達到穩態血藥濃度的時間一般為48 h，而且血漿蛋白的結合率能達到83%，藥物，能有效作用于患者，并且所取得的不良效果較少。綜上所述，在對于精神分裂癥患者進行治療時，為患者選擇采用富馬酸喹硫平治療和氯丙嗪進行治療，兩種藥物治療在治療效果上沒有明顯的差異性，但是選擇富馬酸喹硫平進行治療患者治療的不良反應相對更少，因此建議患者選擇富馬酸喹硫平治療或根據患者實際情況為患者選擇合理的藥物治療。