超聲乳化并人工晶體植入對葡萄膜炎合并白內障的治療價值評定

王良國

（遼寧省丹東市鳳城鳳凰醫院眼科，遼寧 丹東 118100）

葡萄膜炎是臨床常見的眼科疾病，該病極易并發白內障，有數據調查顯示，約50%的葡萄膜炎患者伴有白內障，極易影響到患者的視力，甚至還會造成患者的失明[1]。手術是臨床治療葡萄膜炎合并白內障的主要手段，但由于葡萄膜炎合并白內障患者多為老年人，常規手術方式治療的療效不太理想。本文主要研究超聲乳化并人工晶體植入對葡萄膜炎合并白內障的治療價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院接收并行超聲乳化并人工晶體植入治療的患者34例作為本次研究組，本組男、女患者分別為19、15例，年齡在51～77歲，平均年齡（61±1.58）歲；右眼18例、左眼17例；術前平均眼壓（27.69±5.18）mm Hg。選擇同期接收并行小切口囊外摘除術并人工晶體植入治療的另34例患者作為對照組，本組男、女患者分別為20、14例，年齡在50～76歲，平均年齡（62±0.87）歲；右眼19例、左眼15例；術前平均眼壓（28.91±3.47）mm Hg。對比兩組臨床資料，其結果顯示無統計學的意義（P＞0.05），可深入研究。

1.2 入組標準：所選研究對象均符合相關疾病診斷標準，且均得到患者及家屬的簽字同意；研究均無合并其他系統性疾病者，無心肺功能異常或視網膜脫離者，無合并玻璃體混濁者，無合并其他精神性疾病者。

1.3 治療方法：對照組行小切口囊外摘除術并人工晶體植入治療，術前2日，給予患者左氧氟沙星眼液，1日6滴，并于每日晚給予患者氧氟沙星眼用凝膠眼膏點患眼1次；術前1日，清洗患眼的淚道、結膜囊；術前30 min，給予患者復方托呲卡胺眼藥水點滴患眼以充分散瞳。采用鹽酸奧布卡因滴眼液進行表面麻醉，同時，用2%利多卡因于上方球結膜下麻醉；麻醉完成后剪開球結膜并灼燒止血；行一個上方鞏膜隧道切口，穿刺入前房；注入0.2 mL的透明質酸鈉，環形撕囊，充分水分離，挑核入前房，擴切口，挽出晶體核，注吸殘留皮質，囊袋內注入黏彈劑，植入人工晶體；清除黏彈劑，恢復結膜瓣，結束手術。術后，給予妥布霉素地塞米松滴眼液點眼6次/天，7天，4次/天，7天，2次/天，7天。

研究組行超聲乳化并人工晶體植入治療，術前散瞳的方法同對照組；充分散瞳后，對患者進行麻醉。開瞼后在11點方向性一個透明角膜切口，并在2點方向行一個輔助切口，前房注入黏彈劑分離后粘連虹膜；撕開前囊并注入平衡鹽溶液，充分皮質水分離與水分層以后用超聲乳化技術高負壓、低能量劈裂核并乳化后吸出并沖洗，再在前房和囊袋中注入黏彈劑，同時注入人工晶體，并調整晶體位置后吸出黏彈劑，注入平衡鹽溶液，結束手術。術后同對照組。

1.4 效果評定：①與手術前、術后3個月檢測患者房水蛋白水平；②對兩組治療后的療效進行評定，其中，術后3個月患者視力在0.5及以上為優，術后3個月患者視力在0.3～0.5為良，術后3個月患者視力在0.1～0.3為中，術后3個月患者視力不足0.1為差[2]。③記錄兩組并發癥發生情況。

1.5 統計學分析：本次研究使用的統計學軟件版本是SPSS20.0版，本次研究中涉及到的計量資料，采用（±s）進行表述和統計；而涉及到的計數資料，采用百分比（%）表述和統計，對比差異顯著且P＜0.05時，方具備統計學的意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者房水蛋白水平：治療前，研究組房水蛋白水平（7.57±0.84）μg/mL，對照組房水蛋白水平（7.51±0.72）μg/mL，組間對比差異無統計學的意義（P＞0.05）；治療后，研究組房水蛋白水平（7.98±0.17）μg/mL，對照組房水蛋白水平（9.42±0.65）μg/mL；兩組治療后的房水蛋白水平均呈明顯上升趨勢，與治療前對比，P＜0.05；但研究組治療后的房水蛋白水平低于對照組，P＜0.05。

2.2 對比兩組患者優良率：治療后，研究組優良率高于對照組，具備統計學的意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者優良率對比（n）

2.3 對比兩組患者并發癥情況：治療后，研究組出現角膜水腫1例、術后后囊破裂1例，并發癥發生率為5.88%；對照組出現角膜水腫2例，后囊破裂1例，并發癥發生率為8.82%，組間對比差異無統計學的意義，P＞0.05。

3 討 論

葡萄膜炎主要是指患者葡萄膜發生的炎性反應，該病的病情較為復雜，且炎癥比較嚴重，極易并發白內障，進而影響到患者的視力水平，最終降低患者生活的質量[3]。近年來，隨著超聲乳化吸除術的進一步發展與成熟以及人工晶體材料的廣泛應用，使得葡萄膜炎合并白內障治療的療效得以提升，大大改善了患者的視力；本次研究中，采用超聲乳化并人工晶體植入的研究組，其治療后的優良率85.29%，高于對照組的67.65%，P＜0.05；與劉建軍等[4]研究的結果基本接近；由此證實，超聲乳化并人工晶體植入能夠有效減少切口的長度，并維持前房的穩定，降低術后的炎性反應，進而改善患者的視力水平。此外，超聲乳化并人工晶體植入還具有以下優勢：①能夠徹底吸出白內障的組織，進而提升人工晶體融合度；②采用的是高真空、低超聲能量的模式，能夠減少或避免對角膜內皮、虹膜血-房水屏障等的損害；③能夠有效降低負壓水平，以便因眼壓的波動而引發眼部技術；④能夠保證前房穩定性和瞳孔周圍組織的完整性，進而降低手術后的并發癥[5]。本次研究中，研究組治療后的房水蛋白水平（7.98±0.17）μg/mL較治療前明顯上升，P＜0.05；但研究組治療后的房水蛋白水平低于對照組，P＜0.05；且研究組兩組并發癥發生率對比差異無統計學的意義，P＞0.05，證實，超聲乳化加人工晶體植入治療葡萄膜炎合并白內障的療效確切，安全性較好。

綜上所述，給予葡萄膜炎合并白內障患者超聲乳化并人工晶體植入，能夠有效促進患者房水蛋白水平的恢復，提升治療療效，可進一步推廣應用。