鼻內鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉的療效評價

李曉紅

（阜蒙縣人民醫院耳鼻喉科，遼寧 阜新 123100）

慢性鼻竇炎、鼻息肉屬常見的耳鼻喉科疾病，該病病程長，對患者正常生活的影響較大，保守療法無法徹底根治，且長期用藥不良反應大、醫療費用高，手術療法成為越來越多患者的選擇[1]。鼻內鏡下手術是一類比較成熟的微創手術，目前已在臨床中得到廣泛應用，本文就鼻內鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉的療效作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的老年慢性鼻竇炎、鼻息肉患者納入本次實驗，所選病例均來自2016年1月至2017年10月，病例總數為82例，采取抽簽法將其分為甲組和乙組，每組各41例。甲組中男性23例，女性18例；年齡60～81歲，平均（67.5±5.7）歲；病程3個月～14年，平均（8.7±2.4）年。乙組中男性25例，女性16例；年齡60～83歲，平均（68.4±5.9）歲；病程4個月～13年，平均（8.4±2.3）年。采取SPSS19.0統計學軟件對甲乙兩組患者上述資料進行分析檢驗，發現P＞0.05，組間差異無統計學意義，可進行比較。所有患者均確診為慢性鼻竇炎、鼻息肉，符合手術指征，排除合并嚴重器質性疾病、麻醉禁忌證的患者。

1.2 方法：兩組患者在術前均采用抗生素、糖皮質激素等進行常規治療。乙組患者行傳統手術，給予患者全身麻醉，采用息肉切除器將息肉切除，保護鼻腔和鼻竇的正常結構、黏膜，徹底清除病灶，并注意防止對鼻腔組織造成損傷。甲組患者行鼻內鏡手術，對患者實施全身麻醉，在鼻內鏡下切除鼻腔息肉和鉤突，使篩泡充分暴露，開放篩竇及上頜竇，保留中鼻甲，切除部分變異氣化鼻甲，提高篩竇引流效果。手術結束后，采用明膠海綿填充鼻腔。

1.3 評價標準

1.3.1 對比兩組患者臨床療效。顯效：患者在治療后各項臨床癥狀消失，鼻竇開放良好，未產生膿性分泌物；有效：患者在治療后臨床癥狀有所改善，鼻竇口開放趨向良好，鼻腔內可見少量膿性分泌物；無效：不符合上述標準者。總有效率=有效率+顯效率。

1.3.2 對比兩組患者手術時間和術中出血量。

1.3.3 對比兩組患者并發癥發生情況。統計比較兩組患者在術后出現繼發性出血、眼臉腫脹、鼻腔粘連等并發癥的例數和發生率。

1.4 統計學方法：對甲乙兩組患者本次實驗數據采用SPSS19.0進行錄入、處理和統計，組間對應的計數資料與計量資料統計對比采用χ2檢驗和t檢驗，顯著水平為95%，當P＜0.05時，表示組間差異具有顯著性，提示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者臨床療效：甲組患者治療總有效率為95.1%，顯著高于乙組的73.2%，P＜0.05，其差異具有顯著性，存在統計學意義，見表1。

表1 對比兩組患者臨床療效[n（%）]

2.2 對比兩組患者的手術時間和術中出血量：甲組患者手術時間較乙組更短，術中出血量較乙組更少，P＜0.05，組間差異具有統計學意義，可進行比較，見表2。

表2 對比兩組患者的手術時間和術中出血量（±s）

表2 對比兩組患者的手術時間和術中出血量（±s）

組別 例數 手術時間(min) 術中出血量(mL)甲組 41 18.1±1.4 21.0±2.2乙組 41 23.5±2.5 29.5±2.6 t值 12.067 15.980 P值 0.000 0.000

2.3 對比兩組患者并發癥發生情況：甲組患者僅發生繼發性出血1例，不良反應發生率為2.4%；對照組患者共發生不良反應9例，其中繼發性出血3例，鼻腔粘連4例，眼臉腫脹2例，不良反應發生率為22.0%。甲組患者不良反應發生率（2.4%）顯著低于乙組（22.0%），且差異具有顯著性，χ2=7.289，P=0.007，存在統計學意義。

3 討 論

慢性鼻竇炎、鼻息肉屬一類常見的慢性疾病，其高發人群為老年人，該病具有發病率高、病程長、難以徹底根治等特點，其病因尚不十分明確，一般認為是因感染和變態反應等多種因素共同作用所引起，變態反應會導致患者鼻黏膜出現腫脹，鼻竇口狹窄，竇腔分泌物引流出現異常，進而引發炎癥[2]。如膿性分泌物長久刺激竇腔，會引發淋巴回流障礙、鼻竇黏膜血栓性靜脈炎，形成黏膜水腫，從而導致鼻息肉的形成。慢性鼻竇炎、鼻息肉患者一般可表現出鼻癢、鼻塞、鼻鼾、流鼻涕、頭昏、頭痛、嗅覺減退等癥狀，該病雖不至于危及患者生命，但會對患者的正常生活造成不良影響，降低其生活質量，因此臨床上需重視對該病的治療。

慢性鼻竇炎、鼻息肉患者采用保守療法雖能在一定程度上緩解其臨床癥狀，但難以徹底根治，復發率高，治療周期長，醫療開支大。傳統的手術治療雖能取得較好的療效，但也存在一定的局限性，其手術創傷大，術中出血量大，并發癥多，目前已逐漸被鼻內鏡下手術所取代[3]。鼻內鏡手術是一類新型的微創手術，能獲得較大的手術視野，其創傷小，并發癥少，能徹底根治，復發率低，在清除病變組織的同時還能有效保留鼻腔功能[4]。有關報道顯示，鼻內鏡下手術不僅能解除解剖異常，使鼻竇的通氣和引流得到有效改善，使鼻竇內黏膜纖毛功能得以恢復，還能促進嗅覺功能的恢復[5]。

本次研究選取我院收治的慢性鼻竇炎、鼻息肉患者為研究對象，將其分為兩組，分別采用鼻內鏡下手術和傳統手術治療，就其治療效果進行統計對比，研究結果發現鼻內鏡下手術治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的療效優于傳統手術，其治療總有效率高達95.1%，明顯高于傳統手術的73.2%，且鼻內鏡下手術更易操作，手術時間更短，其創傷更小，術中出血量更少，繼發性出血、眼臉腫脹、鼻腔粘連等并發癥的發生率僅為2.4%，較傳統手術（22.0%）更低，且兩組差異具有顯著性，P＜0.05，存在統計學意義，本次研究結果與孫紹輝等[6]的研究結果一致。可見，鼻內鏡下手術在治療慢性鼻竇炎、鼻息肉中具有較大的優勢，其療效顯著，并發癥少，安全性高，這一術式受到醫務人員和患者的一致好評。

由上可見，鼻內鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉可獲得顯著的臨床療效，利于改善患者的各項臨床癥狀，提升其生活質量，且這一術式安全性高，患者接受度高，值得臨床推廣應用。