吉西他濱聯(lián)合鉑類藥物治療轉(zhuǎn)移性三陰乳腺癌的臨床分析

逄 琳

（沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110082）

乳腺癌具有較高的發(fā)生率，屬于惡性腫瘤的一種，相關(guān)調(diào)查研究表明，乳腺癌在女性惡性腫瘤中的發(fā)生率為22.8%左右，病死率在癌癥總病死率的14.1%[1]。目前，全身化療是對(duì)TNBC患者實(shí)施治療的主要方法，其中最常用的藥物為紫杉類和蒽環(huán)類藥物，但是較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性以及疾病復(fù)發(fā)的情況[2]。本文主要對(duì)轉(zhuǎn)移性三陰乳腺癌患者接受吉西他濱與鉑類藥物聯(lián)合治療的價(jià)值作分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取轉(zhuǎn)移性三陰乳腺癌患者60例為本次研究對(duì)象，時(shí)間為2015年1月至2017年1月，根據(jù)其就診時(shí)間差異分組，30例為一組。所有轉(zhuǎn)移性TNBC患者均為女性，且知情同意、自愿接受本次研究。實(shí)驗(yàn)組中，年齡均值為（53.69±2.10）歲，病程均值為（4.85±1.56）年。對(duì)照組中，年齡均值為（53.71±2.03）歲，病程均值為（4.86±1.60）年。轉(zhuǎn)移性TNBC均接受穿刺細(xì)胞學(xué)檢查確診，兩組轉(zhuǎn)移性TNBC患者進(jìn)行基本資料的對(duì)比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)化療方案治療，即在患者化療的第1、8天，以靜脈滴注的方式，持續(xù)給予患者4 h 500 mg/m2的治療；吡柔比星在化療第1天，以靜脈滴注的方式用藥，劑量為50 mg/m2；環(huán)磷酰胺，在化療第1、8天，以靜脈滴注的方式給藥，劑量為500 mg/m2。實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施吉西他濱與鉑類藥物聯(lián)合治療，在化療的第1、8天，給予患者吉西他濱靜脈滴注干預(yù)，劑量為1000 mg/m2，在30 min內(nèi)完成滴注；鉑類藥物采用奈達(dá)鉑，在化療第1天，以靜脈滴注的方式給藥，藥物使用量為80 mg/m2。兩組轉(zhuǎn)移性TNBC患者均以21 d作為1個(gè)治療的周期，其均接受2個(gè)周期以上的化療。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組治療的療效、不良反應(yīng)進(jìn)行觀察分析，療效主要包括CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（穩(wěn)定）、PD（進(jìn)展），疾病緩解率=CR率+PR率，治療有效率=CR率+PR率+SD率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0軟件，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效：實(shí)驗(yàn)組疾病緩解率、治療有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組轉(zhuǎn)移性TNBC患者療效對(duì)比

2.2 不良反應(yīng)：兩組不良反應(yīng)概率相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者的不良反應(yīng)均在可耐受的范圍內(nèi)，在實(shí)施化療的過程中，未有患者出現(xiàn)死亡的情況。見表2。

表2 兩組轉(zhuǎn)移性TNBC患者不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3 討 論

乳腺癌在分子生物學(xué)、病理學(xué)以及臨床特征方面具有一定的異質(zhì)性，為不同乳腺癌患者實(shí)施不同方法進(jìn)行治療，其反應(yīng)性存在一定的差異性。若乳腺癌患者的激素受體為陽(yáng)性，且腫瘤分化較好，則為其實(shí)施內(nèi)分泌治療，即可取得較好的效果，但是若患者的激素受體為陰性，則其乳腺癌分化較差，患者的腫瘤細(xì)胞較易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況，為其實(shí)施內(nèi)分泌治療難以的較好的效果。TNBC是乳腺癌的一種，患者無(wú)Her-2、PR、ER表達(dá)，TNBC患者與其他乳腺癌患者相比，其預(yù)后較差，且患者在短時(shí)間內(nèi)即存在較高的復(fù)發(fā)率，容易在患者的內(nèi)臟中發(fā)生轉(zhuǎn)移[3]。

NBC患者，其DNA損壞修復(fù)機(jī)制較差，為患者實(shí)施內(nèi)分泌治療以及靶向治療，難以獲得較好的效果。臨床為TNBC患者實(shí)施疾病治療中，應(yīng)用紫杉類和蒽環(huán)類藥物進(jìn)行治療，雖然可以取得一定的效果，但是患者在疾病治療的過程中，較易出現(xiàn)耐藥的情況。大量研究顯示，TNBC患者接受鉑類藥物和烷化劑進(jìn)行治療，具有較高的敏感性。

吉西他濱屬于抗代謝藥物的一種，其是阿糖胞苷類似物，是一種細(xì)胞周期抗腫瘤藥物，具有一定的特異性，其能夠以嘧啶核苷酸磷酸化酶的相關(guān)作用，對(duì)處于DNA合成期的腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺傷，同時(shí)可對(duì)細(xì)胞增殖中G1期過渡至DNA合成期的過程進(jìn)行阻斷，與DNA末端進(jìn)行結(jié)合，使得DNA停止合成，起到腫瘤抑制的作用[4]。奈達(dá)鉑是鉑類藥物的一種，其與雙功能烷化劑較為相似，能夠?qū)NA復(fù)制進(jìn)行抑制和干擾，且可與胞質(zhì)蛋白以及核蛋白進(jìn)行結(jié)合，促進(jìn)細(xì)胞的凋亡，損傷細(xì)胞膜上的相關(guān)結(jié)構(gòu)，起到抗癌的作用。

綜上所述，吉西他濱與鉑類藥物聯(lián)合在轉(zhuǎn)移性TNBC患者治療中應(yīng)用，可以提高患者治療的療效，且不會(huì)增加TNBC患者的不良反應(yīng)概率，安全有效，值得推廣使用。