超聲檢查對良惡性卵巢腫瘤的診斷價值分析

張 穎 趙世芬 項玉平

（大連大學附屬新華醫院 超聲科，遼寧 大連 116021）

卵巢腫瘤為臨床常見的婦科腫瘤疾病，可分為良性卵巢腫瘤及惡性卵巢腫瘤。相關臨床數據表明，目前我國卵巢腫瘤發生率約占卵巢囊腫90%以上。若卵巢腫瘤患者未能及時診斷，及時給予對癥治療，則容易造成女性生育能力以及生命健康受影響，卵巢腫瘤已成為女性健康受威脅的重要疾病類型之一。因此，通過盡早檢查診斷，盡早確診，盡早實施精確治療方案十分重要。臨床結合卵巢腫瘤患者的疾病特點、臨床癥狀體征等實施有效早期臨床診斷，可以有助于降低其疾病病死率。隨著社會發展，臨床醫學持續進步，以及臨床超聲及時持續發展進步，彩色多普勒超聲被越來越廣泛運用于臨床診斷良惡性卵巢腫瘤[1-2]。本次研究工作旨在探討超聲檢查對良惡性卵巢腫瘤的診斷價值分析?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇自2015年4月至2017年12月收治的卵巢囊腫腫瘤患者50例為對象，其一般資料包括：均為女性；年齡18～59歲，平均年齡為（35.85±6.50）歲；病程時間5～12個月，平均病程時間為（7.25±1.32）個月。所有卵巢囊腫腫瘤患者就診時的臨床癥狀表現包括有尿頻（或尿急）、月經紊亂、下腹疼痛、陰道不規則流血、捫及下腹腫塊等。

1.1.1 納入標準：所有患者均自愿并配合進行經腹部超聲檢查方法、經陰道超聲檢查方法、經腹部聯合陰道超聲檢查方法，而且獲得圖像質量均可滿足臨床診斷要求；所有患者均于檢查后1周內行手術治療，結合手術及病理檢查證實其含≥1.0 cm實性成分的卵巢良性腫瘤、巢惡性腫瘤。

1.1.2 排除標準：排除圖像質量不佳（或不符合診斷要求）的患者；排除術后病理結果證實交界性卵巢腫瘤患者；排除以囊性為主且實性成分最大徑＜1.0 cm的卵巢腫瘤患者；排除手術前接受輔助抗腫瘤治療（如放化療等）的患者；排除病例資料不全的患者。

表1 良惡性卵巢腫瘤的臨床癥狀表現分析[n（%）]

表2 3種檢查方法的良惡性卵巢腫瘤檢查準確率分析[n（%）]

1.2 方法：均接受經腹部超聲檢查方法、經陰道超聲檢查方法、經腹部聯合陰道超聲檢查方法：①經腹部超聲檢查方法（TRANSVAGINALS ONOGRAPHICSCANNING，TVS）。經腹部超聲檢查方法具體操作如下：超聲儀器型號均選擇TOSHIBAaplio400；囑咐患者需適度充盈膀胱；經腹部探頭頻率調整至2～5 MHz；操作者依次檢查患者的子宮情況、附件區情況以及附件區有無腹水、其他臟器表面有無發生轉移病灶等[3]。②經陰道超聲檢查方法（TRANSABDOMINALSONOGRAPHIC SCANNING，TAS）。經陰道超聲檢查方法具體操作如下：超聲儀器型號均選擇TOSHIBAaplio400；囑咐患者需排空膀胱；經腹部探頭頻率調整至5～9 MHz；囑咐患者取截石位，將消毒避孕套外罩于儀器探頭，緩慢放置于患者宮頸內口，常規性探查患者子宮區域、直腸窩區域等，仔細觀察子宮、子宮附件區、其他臟器是否發生轉移結節。③經腹部聯合陰道超聲檢查方法具體操作如下：為首選進行經腹部超聲檢查，檢查完畢后囑咐患者排空膀胱，接著進行經陰道超聲檢查。

1.3 觀察指標：觀察記錄良惡性卵巢腫瘤患者的臨床癥狀表現、檢查準確率以及血流動力學指標，研究結束后進行分析比較。

1.4 統計學處理：采用統計學軟件SPSS25.0處理分析所得數據，計數資料以χ2值檢驗，計量資料以t值檢驗，以P＜0.05為數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 良惡性卵巢腫瘤的臨床癥狀表現分析：惡性卵巢腫瘤與良性卵巢腫瘤的腹部包塊癥狀、陰道流血癥狀、尿頻尿急癥狀、無任何癥狀均無差異性，不具有統計學意義（P＞0.05）；而惡性卵巢腫瘤與良性卵巢腫瘤的腹脹腹痛癥狀發生率有顯著差異性，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 3 種檢查方法的良惡性卵巢腫瘤檢查準確率分析：經腹部聯合陰道超聲檢查方法的良惡性卵巢腫瘤檢查準確率顯著高于經腹部超聲檢查方法或經陰道超聲檢查方法的良惡性卵巢腫瘤檢查準確率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 良惡性卵巢腫瘤的血流動力學指標分析：惡性卵巢腫瘤的Vps、Vm、PI及RI均顯著小于良性卵巢腫瘤，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 良惡性卵巢腫瘤的血流動力學指標分析（±s）

表3 良惡性卵巢腫瘤的血流動力學指標分析（±s）

分組(n) Vps Vm PI RI惡性卵巢腫瘤(n=14)17.50±6.919.80±4.811.53±0.480.29±0.05良性卵巢腫瘤(n=36)23.85±7.1017.95±6.010.71±0.310.81±0.08 t值 3.6819 6.0820 8.2438 31.6640 P值 0.0005 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

卵巢腫瘤為臨床婦科常見腫瘤疾病類型，而且該疾病的病理學分型最多，疾病發病機制最復雜。超聲檢查方法屬無創性檢查，可以多次重復檢查，而且無放射性等優勢。同時，超聲檢查對于性質不同、類型不同的卵巢腫瘤的特征具有較大差異，因此超聲檢查可以作為重要的臨床診斷工作，而且，卵巢惡性腫瘤患者早期接受手術治療以及輔助治療，對其生存率有著關鍵意義。而在臨床診斷中，需明確患者腫瘤性質、腫瘤類型、腫瘤臨床分期等。

本次研究工作中，50例卵巢囊腫腫瘤患者均接受3種超聲檢查方法，即均接受經腹部超聲檢查方法、經陰道超聲檢查方法、經腹部聯合陰道超聲檢查方法。從結果可知，惡性卵巢腫瘤患者與良性卵巢腫瘤患者的腹部包塊、陰道流血、尿頻尿急或無任何癥狀的臨床癥狀表現無明顯差異性（P＞0.05），而惡性卵巢腫瘤患者合并腹脹腹痛癥狀發生率明顯高于良性卵巢腫瘤患者（P＜0.05）；惡性卵巢腫瘤患者的血流動力學指標均低于良性卵巢腫瘤（P＜0.05）；其次，運用經腹部聯合陰道超聲檢查方法的檢查準確率均明顯高于單一經腹部超聲檢查方法或單一經陰道超聲檢查方法（P＜0.05）。經腹部超聲檢查方法可以較全面顯示較大卵巢腫瘤的整體形態，但對于早期小卵巢腫瘤容易造成漏診、誤診，而且容易因腸氣體型肥胖而導致腹部檢查、卵巢病變觀察受影響。經陰道超聲檢查方法具有較理想的血流檢測敏感性，不需充盈膀胱，受干擾較小，小病灶更易于檢查，而且該檢查方法的陰道探頭頻率高，與子宮距離近，因此可以清晰顯示盆壁軟組織、卵巢腫瘤內部構造；由于陰道探頭于需檢查部位接近，無需經過膀胱聲窗，不會因腸氣而受干擾，因而經陰道超聲檢查方法可以從多個角度、多個深度的進行探測檢查部位，不會受瘢痕而影響。但經陰道超聲檢查方法容易因患者月經期、絕經期而影響。提示，將經腹部超聲檢查方法與經陰道超聲檢查方法相互聯合，可以明顯降低漏診、誤診發生率，提高臨床診斷準確度[4-5]。

綜上所述，臨床結合良惡性卵巢腫瘤的疾病特點以及患者的臨床癥狀表現、臨床體征，實施經腹部聯合陰道超聲檢查方法可以明顯提高良惡性卵巢腫瘤的檢查準確率，給予臨床醫師提供科學性、可靠性的診治參考依據，以有助于提高臨床治療效果，提高患者的生存質量以及生命質量，值得在臨床中加強推廣與應用。隨著臨床技術不斷發展進步，應用三維能量多普勒超聲可以明顯提高腫瘤血管定量分析，以有望進一步提高惡性腫瘤的臨床檢出率。為有效提高卵巢腫瘤的診斷特異性及良惡性鑒別診斷價值，臨床應將超聲檢查結果結合血清腫瘤標志物測定檢查結果、免疫組化分析結果等，以作相互補充，利于早期發現卵巢惡性腫瘤，降低病死率。