小兒多動癥的中藥治療

陳 革

（成都市婦女兒童中心醫院藥學部，四川 成都 610041）

小兒多動癥是一種常見的兒童行為異常問題，又稱輕微腦功能障礙綜合證（minimal brain dysfunction，MBD）。這類兒童表現為注意力不易集中，活動過多，易沖動，是兒童常見的精神障礙疾病之一，可以嚴重影響兒童的心理健康和學習能力。目前的病因和發病機制尚未完全明確，中醫藥治療有其自身的理論體系以及獨特的辨證論治方法，療效可靠[1-3]。“小兒多動癥”中醫上是從風、痰，虛3個方面來辨病的。臨床癥狀以學齡兒童較為突出。幼童在中醫上“肝常有余”，而肝體陰卻用陽，肝氣以適當升發為宜，小兒是“純陽”體，肝動易怒，應注意治標與治本相結合，應以健脾為主。小兒多動癥，目前已成為臨床常見疾病，中醫認為其發病與兒童生理上的“脾常不足”“肝常有余”“腎常虛”有關，臨床上分為心脾兩虛型、心肝火旺型、肝腎陰虛，痰火內擾等癥型，各型之間相互關聯，相互影響[4-6]。對比西醫治療，中醫分類型治療小兒多動癥，效果顯著，報道如下。

表1 兩組患兒療效對比

1 臨床資料

將患兒60例作為研究對象，隨機將患兒分為治療組（30例）與對照組（30例）。對照組給予口服鹽酸硫必利片治療，鹽酸硫必利片（國藥準字H11022155，北京斯利安藥業有限公司）首次服20～50毫克/次，3次/天。看情況可加到100毫克/次，3次/天[7-8]。實驗組給予按不同癥型服用中藥治療。實驗組采用治標與治本相結合。治標是指在辨證用藥基礎上，因患兒多動的特點，故加用重鎮安神藥如：龍骨、牡蠣、珍珠母、磁石等，具有平肝潛陽功效、兼寧心安神的藥物。研究報道龍骨、牡蠣煎熬后有抑制骨骼肌興奮的作用。如為心脾兩虛型，應以健脾為主，脾健運方能生化有源。小兒“肝常有余”，故肝是主要矛盾，治肝調肝是治療小兒多動癥的主要方法。中醫認為小兒多動癥是由心、脾、肝、腎諸臟的陰陽失調所致，一般多分為下列4個證型，臨床多以心脾氣虛、陰虧陽亢、痰火擾神3個證型常見。①心脾氣虛：多動、患兒注意力不集中、經常打鬧、夜寐不安、健忘、神疲乏力、食少便溏、面色萎黃。舌淡少苔，脈細緩。治療補益心脾，安神。用四君子湯、歸脾湯加減治療。益氣補血為法[9-12]。②陰虧陽亢：形體消瘦、精神、易怒易躁、多動多語、面紅、盜汗。舌紅苔少，大便干，脈滑細。腎陰不足，肝陽偏旺。以滋腎益陰、平肝潛陽為主，從調整肝腎入手，用滋水涵木，平肝潛陽法，滋陰養腎。常選用六味地黃丸、大補陰丸等加減治療。③痰火擾神：不能控制的多動，不避親疏的自言自語，煩急易怒，神思不能集中，煩渴多飲，口臭，尿黃便干。舌紅苔黃厚或膩脈滑數。治以清熱化痰、寧心安神為主。常選用黃連溫膽湯加減治療。④肝腎陰虛癥狀：多動難靜，時有沖動，煩躁易怒，神志渙散，記憶力差，做作業拖拉，學習成績落后，盜汗，多夢少寐。舌紅苔薄或少，脈細數。治法：滋陰潛陽，寧神益智。常用杞菊地黃丸加減。盜汗加浮小麥、五味子；少寐多夢加酸棗仁、夜交藤、遠志；煩躁易怒加夏枯草、知母、黃柏或為知柏地黃丸加減。常用的中藥有龍骨、牡蠣、蒺藜、菊花、白芍、石菖蒲，丹參、郁金、蟬蛻、薄荷、佛手、山藥、茯苓、山藥等，平肝安神，柔肝養肝，健脾通絡生血為治療基礎，達到調和肝腎陰陽，使平抑肝陽、健脾中氣充盈，達到人體陰陽平衡的目的[13-15]。對于痰火擾心竅、動作多不能自控、話多不避親疏、抽動者，可加拉用礞石滾痰丸、牛黃抱龍丸煎服。每次熬藥時，用布包1丸礞石滾痰丸或者牛黃抱龍丸，加入湯藥中同煎。對于癥狀嚴重者，加用全蝎、蜈蚣等動物藥鎮痙熄風，止動。對于多動癥狀不明顯又體質較弱者，治療時要以健脾為主。采用SPSS17統計學教程對本研究數據統計分析處理，采用非參數檢驗的兩個獨立樣本，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患兒治療效果見表1。實驗組有效率為100.00%，對照組有效率為90.00%，實驗組有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

中醫上認為針對肝腎陰虛型小兒中藥治療比西藥治療更能治愈徹底。西藥僅能控制癥狀，但不能根治。當然在治療上患兒、父母、醫師應相互配合，才能取得良好的療效，而且中醫中藥也應加強臨床與實驗研究篩選有效的方藥，臨床療效才能進一步發揮[16-19]。中醫治療小兒多動癥，其辨別病因是最為重要的。所以在治療時，重點為滋養肝腎，平抑肝陽。綜上所述，中藥治療相比西藥治療小兒多動癥具有一定的優勢，但治愈也需堅持較長時間。