優質護理聯合系統性功能訓練在股骨頭壞死全髖關節置換術中的實施效果測評

曲永紅

（沈陽市第七人民醫院，遼寧 沈陽 110003）

股骨頭壞死是骨科比較常見的疾病之一，其治療較為困難，具有極高的致殘率，嚴重影響患者的軀體功能和生活質量[1]。目前，臨床上主要通過髖關節置換術來治療股骨頭壞死，其能夠有效緩解患者的癥狀，在一定程度上緩解患者的肢體功能。但是通過大量的臨床實踐發現，相應的護理和功能性訓練有助于提高髖關節功能恢復的質量，進而提升股骨頭壞死的治療效果。為分析優質護理聯合系統性功能訓練在股骨頭壞死全髖關節置換術中的實施效果，本研究對我院收治的股骨頭壞死患者進行研究，取得了比較不錯的效果，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2015年4月至2016年12月收治的股骨頭壞死患者中選取90例，隨機分為2組，觀察組和對照組各45例。對照組患者中：男22例，女23例，年齡45～72歲，平均年齡（55.24±5.45）歲；觀察組患者中：男25例，女20例，年齡47～70歲，平均年齡（56.18±4.83）歲。對比兩組患者性別、年齡等資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 方法：對照組患者應用常規的護理模式進行干預，護理人員主要關注患者的病情變化，進行健康教育以及簡單的功能訓練。觀察組患者應用優質護理聯合系統性功能訓練進行干預：①疼痛的護理：對于患者的傾訴護理人員要耐心傾聽，盡量消除患者的疑慮。根據患者自身特點，為患者制定合適的護理文體活動，以分散患者的注意力；②并發癥的護理：很多患者手術后有肺部感染、深靜脈栓塞以及關節脫位等情況，護理人員要積極預防，減少并發癥對治療效果的影響；③系統性功能訓練：護理人員要鍛煉患者的股四頭肌功能，鍛煉股四頭肌的等張收縮，指導患者在床上練習直腿抬高，足后跟要與床面有20 cm以上的間距，保持10 s后然后放下放松5 s，每組30次，每日訓練5組。同時要鍛煉患者的股四頭肌的等長收縮，將踝關節背屈，繃緊腿部肌肉，堅持5 s放松，然后上移髕骨，放松5 s，每組30次，每日5組。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的關節功能評分和生存質量評分。給予髖關節Harris評分對兩組患者的髖關節功能進行評價，得分越高證明髖關節功能越好。給予SF-12生存質量量表對兩組患者的生存質量進行評分，得分越高證明生存質量越高。

1.4 統計學分析：采用SPSS21.0 for windows軟件分析本次實驗的數據，計數資料均以頻數呈現，計量資料均以（±s）呈現，分別通過卡方和t進行檢驗，當P＜0.05時表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比分析兩組患者接受護理后的生存質量評分：兩組患者接受護理后：對照組患者軀體功能（3.66±1.02）分，機體疼痛（3.25±0.95）分，社會功能（3.18±1.05）分，心理衛生（2.65±0.94）；觀察組患者軀體功能（4.68±1.35）分，機體疼痛（3.97±0.95）分，社會功能（4.25±1.14）分，心理衛生（3.95±0.99）。觀察組患者各項生存質量評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比分析兩組患者接受治療后的髖關節功能評分：兩組患者接受護理后髖關節功能均有所改善，且觀察組患者髖關節功能評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后髖關節功能評分（分，±s）

表1 兩組患者護理后髖關節功能評分（分，±s）

組別 護理前 護理后對照組(n=45) 56.25±5.52 77.66±8.87觀察組(n=45) 56.85±5.94 96.26±8.55

3 討 論

在骨科疾病治療時，人工髖關節置換術時比較常用的手術方法之一，其主要治療一些股骨頭壞死、股骨頭變形和塌陷、陳舊性股骨頸骨折等存在明顯的疼痛和，功能障礙的患者[2]。由于股骨頭壞死的發病主要是因為股骨頭受到多種因素的影響后血供受損甚至中斷，進而造成骨髓造血細胞、脂肪細胞和骨細胞變性、壞死，進而影響股骨頭的結構，產生關節功能障礙[3]。股骨頭壞死的治療比較困難，需要配合多種護理的訓練措施，才能最大限度的改善患者的關節功能，提高臨床治療的效果。傳統的護理一般在術后3周之內患者就能出院，然后在家中做康復訓練。但是，髖關節的功能恢復比較困難，療程很長，同時容易受到外界的多種因素影響，再加上護理人員工作角度，出院后難以為患者提供科學的、系統的訓練指導，因此患者的康復效果不是十分理想。因此，為患者提供優質的護理和科學性的功能訓練對于患者治療效果的提升至關重要。通過優質護理，患者并發癥明顯減少，治療過程心態比較平穩。通過系統性功能訓練，患者的關節功能恢復更佳，生存質量明顯提高。

綜上所述，通過優質護理并聯合系統性功能訓練，能夠有效提高全髖關節置換術治療股骨頭壞死患者的髖關節功能，并改善患者的生存質量。